A+ 간호실무표준분석(울혈성 심부전)

소개글

A+ 간호실무표준분석(울혈성 심부전)"에 대한 내용입니다.

울혈성 심부전 대상자 케이스를 진행한 후 작성한 간호과정을 간호실무표준 틀에 맞추어 분석한 자료입니다. 교수님의 피드백을 거쳐서 꼼꼼하게 분석한 자료이며, 잘 분석 했다고 칭찬 받았던 자료입니다!

진행한 간호과정을 근거에 맞추어 분석하였으므로 간호실무표준분석 과제를 진행하시는 분 이외에도 울혈성 심부전 케이스를 진행하시는 분들께도 도움이 되실 것 같습니다.

목차

1. 표준
2. 기준 : 간호사는
3. 근거
4. 분석

본문내용

표준Ⅰ. 자료수집
간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.

기준 : 간호사는
1. 적절한 자료수집 기술과 도구를 사용하여 주관적인 자료와 객관적인 자료를 수집한다.

근거
1. 주관적 자료는 대상자가 입증하고 인지할 수 있는 자료로 환자의 호소가 제시되었는지 점검한다.
2. 객관적 자료로 제시된 V/S이 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온 (+SPO2)의 측정 결과가 포함하고 있는지 점검한다.
3. 객관적 자료수집 도구로 활용된 Chest PA는 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 정보를 알려주는 검사 방법으로 검사 결과에 관한 내용까지 적절하게 제시되었는지 점검한다.
4. 객관적 자료수집 도구로 활용된 BNP 검사는 심부전 표지자 검사로 급성 호흡곤란이 있는 대상자에게 있어 원인이 심부전인지, 폐 질환인지 감별해 주므로 BNP 검사 결과와 그 의미까지 적절하게 제시되었는지 점검한다.
5. 객관적 자료로 제시된 호흡 양상이 호흡음, 횟수, 깊이, 리듬, 보조근 사용 여부 등의 내용을 모두 제시하고 있는지 점검한다.

분석
1. 환자가 호소하는 증상을 대상자가 표현하는 그대로 활용하여 주관적 자료가 적절하게 제시되었다.
2. 객관적 자료로 제시한 V/S 측정 결과에 호흡, 맥박, SPO2만 제시하였으므로 정확한 V/S 평가를 위해 혈압, 체온에 대한 자료 보완이 필요하다.
3. Chest PA에서 관찰 가능한 비정상적인 결과가 적절하게 제시되었다.
4. BNP 검사에 관한 결과는 제시되었으나 그 임상적 의의가 제시되지 않아 보완이 필요하다.
5. 객관적 자료에 제시한 호흡 양상의 자료는 호흡음(청진)과 호흡수에 관한 내용만 있으므로 깊이, 리듬, 보조근 사용 여부 등에 대한 자료 보완이 더 필요하다.

참고 자료

김정애 외, 『쉽게 내리는 간호진단』, 수문사, 2015, p. 26, p. 114
윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, p.728~746
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침
[네이버 지식백과] 간호학 [看護學] (한국민족문화대백과, 한국학중앙연구원)