정신건강간호학 Case Study <A+/교수님에게 칭찬받은 report> - Severe depressive disorder episode with psychotic symptom

소개글

정신건강간호학 실습 Case Study 자료입니다.
진단명 Severe depressive disorder episode with psychotic symptom 환자에 대한 Case study로 교수님에게 환자파악 및 과제완성도가 높다고 칭찬받은 report 입니다.
과제점수 만점 및 실습 A+ 받았습니다.
갖고있는 Case Study 중 자신있는 자료입니다.

목차

1. Assessment
1) 간호사정
2) 의학적 진단
3) C/C
4) 현병력
5) 과거력
6) 개인발달력
(1) 영아 및 학령전기 (0~6세)
(2) 학령기 (7~12세)
(3) 청소년기 (13~19세)
(4) 성인기 ~ 현재
7) 가족력
(1) 가계도
(2) 가족관계
8) 정신상태 사정
(1) 일반적 기술 (외모 / 행동 / 언어)
(2) 사고의 과정과 내용
(3) 정서와 정동
(4) 지각
(5) 인지능력
① 기억력
② 추상적 사고
③ 판단력
④ 병식
9) 신체사정
10) 사회, 경제적 기능 사정
11) 영적 기능 사정
12) 검사자료
13) 투여약물

2. Diagnosis

본문내용

2) 의학적 진단
- 입원시 : Severe depressive episode with psychotic symptom
- 현재 : Severe depressive disorder episode with psychotic symptom

3) C/C
- “입안에 독기가 차있어. 보이지?” (환시/01.23)
- “며느리가 아들을 조종해서 날 병원에 가뒀어.“ (피해망상/01.23)
→ “자식들이 빚갚느라 돈을 다쓰니까 날 강제로 입원시켰어.” (피해망상/01.31)
- “병원에서 돈벌려고 날 강제로 입원시켰어.” (피해망상/01.23)
- “내가 만든 약을 먹으면 모든 병이 나을 수 있어.” (과대망상/01.23)
- “내가 편지를 썼었어. 기독교인이라면 내가 쓴 편지는 모두 알지.” (과대망상/01.31)
- “난 건강하고 이상이 없는데 왜 입원시켰는지 이해할 수 없어.” (병식없음/01.23)
- “내가 강제로 입원을 당해서 스트레스 때문에 늑막염이 재발했어.” (건강염려증/01.23)

4) 현병력
- 0000년 0월 00병원에서 치과치료를 받은뒤 입안에 독약이 들었다며 독기를 빼기위해 3개월에 한번씩 4번정도 칼로 입안을 찢는 자해를 함
→ 피를 뺀뒤 시원하다는 말을 했음.
- 0000년 00월 피를 많이 흘려 빈혈증상으로 00병원에서 수혈 6팩을 받음
- 0000년 00월 0일 00병원에서 퇴원하여 00병원으로 첫 입원함.

5) 과거력
- HTN

참고 자료

없음