[모성간호학 실습] 제대 탈출 브이심 케이스 스터디-진단 2개(Carla Hernandez, 제대 압박과 관련된 비효과적 출산과정, 양막 파열과 관련된 감염의 위험)

소개글

"[모성간호학 실습] 제대 탈출 브이심 케이스 스터디-진단 2개(Carla Hernandez, 제대 압박과 관련된 비효과적 출산과정, 양막 파열과 관련된 감염의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 제대탈출의 정의
2) 제대탈출의 원인
3) 제대탈출의 증상
4) 제대탈출의 진단
5) 제대탈출이 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
6) 제대탈출의 치료

3. 간호과정
1) 간호사정

4. 결론

본문내용

1. 제대탈출의 정의
제대탈출은 태아 선진부가 만출하기 전 제대가 선진부 앞으로 밀려 내려온 것을 의미한다. 빈도는 200명의 산부 중 1명 정도로 발생한다. 제대가 탈출되면 제대의 일부분이 태아 선진부의 앞이나 옆에 위치할 때 태아와 산도 사이에서 압박을 받을 수 있고 태아태반관류는 방해받거나 차단될 수 있다. 따라서 태아의 생존 유지에 필수적인 영양공급과 산소공급을 방해하므로 응급수술 분만을 할 수 있다.

2. 제대탈출의 원인
제대탈출은 태아 선진부가 골반에 진입되지 않은 상태에서 조기양막파열, 태향이상(둔위, 견갑위, 안면위 혹은 전액위), 다태임신, 양수과다증, 아두골반 불균형, 비정상적으로 긴 제대, 선진부 진입을 방해하는 자궁내종양 등이 있을 때 발생된다. 또한 제대탈출은 태향이상이 있을 때의 양막절개나 아두회전을 위한 산과적 조작 결과로 나타날 수도 있다.

3. 제대탈출의 증상
제대탈출 증상은 질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지된다. 또한 파수되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데, 태아전자감시기에서 다양성 하강을 볼 수 있다. 제대탈출이 발생했을 때 산부는 별 다른 증상을 느끼지 못한다.

4. 제대탈출의 진단
제대탈출의 진단은 내진에 의한다. 특히, 파수 후 태아심음의 갑작스런 하강은 제대탈출과 연관이 있을 수 있다. 선진부에 대한 제대의 위치에 의해 세 가지 형태의 제대탈출이 있다.
① 은닉탈출: 제대가 선진부 옆에 있다. 막은 그대로 있거나 파열된 경우로, 제대가 내진 시 촉진되지 않는다.
② 전방탈출: 제대가 선진부의 앞, 태아난막 안에 있다. 내진 시 제대가 촉진된다.
③ 완전탈출: 태아난막이 파열되고 제대가 경부를 통해 질로 내려온다. 제대는 내진 시 촉진되고 입구에서 볼 수 있다.

참고 자료

박영주 외, 『여성건강간호학Ⅱ』, 현문사, 2020
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019