정신간호학실습-폭력의 위험 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.03.13
- 최종 저작일
- 2021.03
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소개글
조현병 환자 및 그외폭력의 위험성을 가진 정신과 환자 case 에 널리 사용가능한 간호과정입니다.
목차
1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획 & 이론적 근거
본문내용
간호 진단
환각, 망상과 관련된 폭력의 위험(자신/타인)
간호 사정
주관적 자료
-피해 망상 : “릴리는 내 역할을 탐낸다고요. 날 노려요. 날 대신하려고 해요”
객관적 자료
-환각 :
1. 등의 상처에 털이 돋아난 듯 점들이 박혀 있었고 강박적으로 손톱을 바짝 깎다가 피를 봄
2. 베스에게 물건을 갖다 주며 완벽해지고 싶다고 말했을 때 갑자기 베스가 충동적으로 자신의 얼굴을 마구 찌름. (이후 베스 얼굴이 니나-대상자의 얼굴로 바뀜 → 자해의 가능성 o)
3. 릴리가 자신의 수석 무용실 안에서 흑조 분장을 하고 있는 환각을 경험함. 릴리가 “내가 너 대신 흑조 연기를 하면 어때?”라고 자극하자 충동적으로 릴리를 밀치고 깨진 유리 파편으로 릴리의 복부를 찌름.(릴리는 환각이었고 사실 니나-대상자 스스로의 복부를 찌른 것)
-망상 :
피해망상(:릴리가 자신의 배역을 노리고 있으며 자신을 해칠 것이라고 믿음)
-엄마의 과잉보호, 집착으로 인해 스트레스를 받아옴
참고 자료
없음