[아동간호학] 골절(fracture) 케이스 스터디 CASE STUDY

소개글

간호진단: 총 3개 (1, 2, 3순위)
간호과정: 총 3개 (1, 2, 3순위)

목차

Ⅰ. 상황

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정
1. 1순위: 손상과 관련된 급성 통증
2. 2순위: 치료와 관련된 신체기동성 장애
3. 3순위: 석고붕대와 관련된 피부통합성 장애의 위험성

본문내용

Ⅰ. 상황
13세 된 남아 오후 1시 50분경 자전거를 타다가 넘어져 오후 2시에 오른쪽 다리 통증으로 내원하여 X-ray 결과 상 Rt. tibia Fracture 진단받고 응급실을 통해 입원함. 골절 부위에 석고붕대 적용 중임.

수술 이후 대상자의 상태는 다음과 같았다.
- V/S : BP 120/80 mmHg, HR 86회/분, RR 20회/분, BT 36.8℃
- Mental : Alert

Ⅱ. 간호진단
- 1순위: 손상과 관련된 급성 통증
- 2순위: 치료와 관련된 신체기동성 장애
- 3순위: 석고붕대와 관련된 피부통합성 장애의 위험성

Ⅲ. 간호과정
< 1순위: 손상과 관련된 급성 통증 >
(1) 간호사정
주관적 자료(Subject data)
◾“오른쪽 다리가 아까부터 아파요.”
◾“다리가 부러진 것 같아요.”
◾“다리를 움직이지 못하겠어요.”

객관적 자료(Object data)
◾X-ray 결과 상 Rt. tibia Fracture 진단
◾움직이지 못하고 고정된 자세로 누워있는 모습을 보임
◾얼굴을 찡그리는 모습을 보임

(2) 간호진단(NANDA 간호진단)
◾ 손상과 관련된 급성 통증

(3) 간호계획
◾ 간호목표
- 장기목표: 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않을 것이다.
- 단기목표: 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점으로 감소할 것이다.

◾ 간호중재 및 교육
<진단적 계획>
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
2. NRS 척도를 이용하여 통증 정도를 사정한다.
3. 대상자의 통증(통증 위치, 기간, 특성)을 사정한다.
4. 대상자의 비언어적 통증 표현을 관찰한다.

이론적 근거(EBP: Evidence-Based Practice)
<진단적 계획>
1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로써 가장 중요한 사정 방법이다.
2. 통증 정도를 NRS 통증 사정 척도로 평가함으로써 대상자의 통증에 빠르게 간호중재를 제공하기 위함이다.

참고 자료

없음