간질, seizure 아동간호학 PICU case study 간호진단 4개, 간호과정 4개

소개글

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목차

1. 환자 사정
1) 입원 사유
2) 현재력
3) 가족력
4) 과거력
5) 수술력
6) 현재 건강상태 (11월 5일 기준)
7) 진단 검사 결과
8) 투약
9) 알레르기/통증
10) 치료
11) 영양과 배설
12) 정맥수액
13) 활동
14) 성장과 발달
15) 신체 사정

2. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

3. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

4. 개념도 (Concept Care Map)

5. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

A. 환자 사정

I. 입원 사유
a. 입원 동기 (C/C: FEVER)
: known #idiopathic localized epilepsy #gastrostomy state로 Orfil 6cc bid(valforate 25mg/kg/day), lamictal 50mg bid(lamotrigine 3.4mg/kg/day), Topamx 25mg bid (topiramine 1.7mg/kg/day), sentil 5mg bid(clobazam 0.34mg/kg/day) 복용중인 환아로
내원 3일전 (10/30) fever (up to 38.6) develop
내원 2일전 fever(up to 38.1) 지속
내원 1일전 fever(up to 38.4) 지속
**부터 SPO2 80% 후반대 유지(밤사이 심할때는 70%까지 떨어짐)하고 헐떡이는 증상 발생
→ nasal O2 1L 사용해야 SpO2 90%대 유지되고 숨쉬기 힘들어하는 증상 사라졌다 함.
** 평소 SpO2 90% 초반대 유지되며(잘나오면 95%) 깊게 잠들면 50%대까지 떨어질때도 있었음.
내원 당일 Sx 지속되며 hypoxia와 함께 동반되는 양상으로 응급실을 통해 본원 전원되어 방문

b. 의학적 진단
[주] aspiration pneumonia
: 기관지 및 폐로 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴

① 원인
전신마취의 각성시, 뇌졸중 등에 의한 연하장애가 있는 환자, 간질(발작) 등에게 호발된다. 특히 면역 기능이 떨어져 있는 환자들에서는 입안의 세균이 흡인됨으로써 심각한 병원 내 감염 폐렴이 발생할 수 있다.

② 증상
38.3℃ 이상의 고열이 나고, 가래가 누렇게 나오며, 기침, 춥고 떨리는 오한, 흉통 등의 증상을 보인다. 심한 경우에는 환자의 의식이 나빠지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 찬 증상이 나타나며, 혈압이 떨어질 수 있다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 위창냄(술) [gastrostomy] (암용어사전)
박은숙 외(2014). 근거기반실무 중심의 아동간호학(상권). 서울 : 현문사
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙. 윤진(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(3). 서울 : 현문사
김희순 외(2019.) 아동청소년 간호학1. 개정 3판 수문사
김희순 외(2019.) 아동청소년 간호학2. 개정 3판 수문사
약학정보원. http://www.health.kr/