성인간호학실습 케이스 스터디 화상

소개글

성인간호학실습 케이스 스터디 화상
(간호진단1, 과정1)

목차

Ⅰ. 화상(Burn)에 대한 문헌고찰
1. 화상의 정의
2. 화상의 증상
3. 화상의 진단
4. 화상의 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 정보
2. 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호수행
(5) 간호평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 화상의 정의
화상(Burn)이란 불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 말한다.

2. 화상의 증상
일반적으로 조직 손상의 깊이와 증상에 따라 1도에서 4도로 구분한다.

① 1도 화상
피부의 표피층만 손상된 경우로 피부가 붉게 변하며 약간 부어오르고 국소 열감과 통증을 수반한다. 수포는 생기지 않고 며칠 내로 피부는 아물고 손상된 표피가 벗겨지면서 반흔(scar)을 남기지 않고 자연적으로 치유된다.
② 2도 화상
피부의 표피 및 진피가 손상된 상태로 수포, 피하부종 및 심한 통증이 동반되며 피부색은 붉어지고 얼룩덜룩해진다. 감염의 위험이 있으며 상처가 다 나은 후에도 흉터가 남을 수 있다.
③ 3도 화상
피부의 표피와 진피, 피하지방층까지 손상된 상태로 피부에 얼룩덜룩한 반점이 보이거나 색깔이 바래진다. 창상부위의 조직괴사가 심해 부종이 심한 편이며 통증을 전달하는 신경말단이 손상되어 통증은 거의 느껴지지 않는다.
④ 4도 화상
피부 전층과 피하지방, 근육 및 뼈 조직까지 손상된 상태로 피부색깔은 검게 되거나 완전히 타서 없어진 상태이다.

광범위한 부위에 2도 이상의 심한 화상을 입으면 정상 피부일 때보다 약 20배의 수분이 증발하면서 체액이 손상 부위로 빠져나가 쇼크를 초래할 수 있다. 또한 수분이 증발하면서 많은 열을 빼앗아가므로 저체온증에 빠질 수 있으며 탈수 현상으로 혈중 이온 농도 및 혈액의 점액도가 증가하고 순환혈액량이 감소하여 신장의 기능을 떨어뜨려 신부전이 발생할 수 있다. 또한 열손실로 인해 신진대사가 증가하여 급격한 에너지 소모가 일어나고 손상된 피부로 세균의 침입이 쉽게 이루어지기 때문에 패혈증이 발생할 수 있다.

3. 화상의 진단
화상을 입은 신체부위의 면적과 깊이에 따라 중증도를 결정한다. 면적은 9의 법칙(Rules of nine)을 적용하여 표현한다. 신체의 체표면적을 9% 혹은 그의 배수로 표현하는 방법으로 두경부를 9%, 체부 전면과 후면을 각각 18%, 상지 9%, 하지 18%, 회음부를 1%로 계산하여 총 100%가 되도록 한다.

참고 자료

질병관리본부 국가건강정보포털
서울대학교병원 의학백과사전
약학정보원
김영숙 외 공저(2012), 응급간호, 수문사
윤은자 외 공저(2019), 성인간호학1, 수문사
Patricia A.Potter 외 공저(2018), 기본간호학, 메디컬사이언스