아동 급성중이염 사례보고서 (염증부위와 관련된 급성통증,감염과 관련된 고체온)

소개글

"아동 급성중이염 사례보고서 (염증부위와 관련된 급성통증,감염과 관련된 고체온)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사례

Ⅱ. Nursing problem List

Ⅲ. 간호과정
1. 염증부위와 관련된 급성통증
2. 감염과 관련된 고체온

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사례

이름 : 김○○ 나이 : 1세/ M
생년월일 : 2020.05.03 입원날짜 : 2021. 11. 13

출생력
출생일: 2020. 05. 03
재태기간 : 39주 출생시 체중 : 3.5kg

1세 된 남아 김OO님은 지속된 열과 심한 기침으로 본원 외래로 내원하셨고, 외래 진료 결과 급성 중이염과 폐렴 진단 받았다. 김OO님은 입원 당시 체온 39.2℃로 열과 기침 가래, 비루가 있었고, 다른 부분에서는 크게 이상 보이지 않았으나 잘 먹지 못하여 허약감이 있다고 하였다.
과거에 대상자는 편도염(2020.12), 독감(2020.12) 병력이 있으며 예방접종으로 BCG, B형간염, 수두, DPT, MMR, 일본뇌염, 소아마비 접종을 했다.
대상자의 전반적인 외모는 지속적인 기침을 해서 그런지 기운이 없는 표정을 짓고 있으며 땀이 많이 나서 환의가 조금 축축하다. 머리는 감은지 얼마 안 된 것 같이 보였고, 홍조가 조금 있었다.
최근 며칠 간 식욕이 떨어지며 수면상태도 불규칙해지고 쉽게 잠에 취하지 못하였다. 대상자의 주호소는 고열, 지속적인 기침, 비루이다.
대상자의 11월 13일 진단검사 결과에 따르면, 일반혈액검사에서 WBC는 12.61, Hb는 12.9로 정상수치보다 높으며 이는 급성 감염증을 의미한다. 일반화학검사에서는 CRP가 3.8로, 이는 중이의 감염, 염증을 의미한다.

<중 략>

Ⅲ. 간호과정

간호사정
#S1: “으아아앙..“
#S2: “요즘 심하게 보채요.” (보호자)
#S3: “애가 자꾸 귀가 아픈지 귀를 자꾸 만져요.”(보호자)
#O1:
WBC
정상치
4~10

결과
12.61

임상적 의미
증가: 급성감염증
감소: 재생불량성빈혈, 과립구감소증,악성빈혈

CRP
정상치
0~3.0

결과
3.8

임상적 의미
증가: 급성염증, 외상, 수술, 감염, 바이러스 감염

참고 자료

김영혜 외(2018), 아동간호학 각론, 현문사
박금주, 「비판적 사고와 간호과정」, 계축문화사(2019)
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원(2011)