정신간호실습 Bipolar Disorder(양극성 장애) 케이스 (망상으로 나타나는 조증과 관련된 불안정한 감정조절, 약물 오남용으로 확인되는 부적절한 이해와 관련된 위험성 있는 건강행위)

소개글

정신건강간호 실습 양극성 장애 케이스입니다.
간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

I. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 문제중심 기록지 작성

II. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
1) 인적사항
이 름: 00 성 별: M
진 단 명: Bipolar disorder(BD)-양극성 장애
주 증 상: 대화의 흐름에 맞지 않는 말을 하며 우울과 조증의 증상이 번갈아 나타난다.
흡 연: □ 무 유 종류 마리화나
음 주: □ 무 유 종류: 샴페인, 마르가리타, 맥주 횟수 2(주말) 회/주(월)
투 약: □ 무 유 종류: 아스피린_매일 복용 의사처방 아니고 그냥 먹어야 할 것 같아서 복용한다.
2) 과 거 력:
현재 사용 약물: 아스피린

2. 영양
식이형태: 일반식 □ 연식 □ 전 유동식 □ 맑은 유동식
좋아하는 음식: 술로 인하여 밥도 잘 안먹는다
식욕부진: □ 무 유 오심: □ 무 □ 유 구토: □ 무 □ 유
음식물 섭취 경로: 구강 □ 비위관 □ 위루 □ 총 비경구영양 □ 정맥 수액

3. 배설/ 교환
배변상태: 정상 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금 □ 기타
호흡곤란: 무 □ 유 기침: 무 □ 유

4. 활동/휴식
수면시간: 3 hr/day 수면장애: 무 □ 유
기동성장애: 무 □ 유 활동제한: 무 □ 유
보조기구: 무 □ 유 ( □ 지팡이 □ 보행기 □ 의수족)
피로나 허약감 호소: 무 □ 유
운동습관:
평소 활동량이 많은 편이나 충분한 시간이 없을 때나 마음이 내키지 않을땐 운동량이 적다.

5. 지각/인지
1) 지각
시각 – 시각장애 무 □ 유 청각 - 청각장애 무 □ 유

참고 자료

『사례중심, 근거기반 정신건강 간호학』_ JMK_ 2019.03.15
『간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디 02』_ Edu first
관악구정신건강복지센터- 알코올중독 자가진단 척도