A+ ) 중재13개 ! 성인간호학 급성 심근경색증 (Acute myocardial infarction)

소개글

중재13개 ! 성인간호학 급성 심근경색증 (Acute myocardial infarction) 입니다.
급성 통증이라는 진단이 흔히 사용되어 중재를 많이 고민하고
최대한 작성해보았습니다. 교육과정 자세합니다!
교수님께 좋은 평을 받았던 간호과정입니다.

- 간호과정 1개 (급성통증)
- 간호진단1개
- 간호 계획 및 중재 13개
- 이론적 근거 모두 기재
- 간호 평가까지 작성

목차

없음

본문내용

#1
심근의 허혈과 관련된 급성통증

간호사정(Nursing Assessment)
<주관적 자료>

⦁최근 6개월 전부터 외출이나 과로 시 가끔 가슴 통증을 호소함
⦁가슴 통증, 발한, 호흡곤란, 체한 것 같은 가슴 답답함을 호소함

<객관적 자료>
⦁10년 전 고혈압 진단을 받고 외래를 통하여 약물치료 받는 중.
⦁하루에 한 번씩 trichlormethiazid (혈압하강제)를 복용하였고 매주 한 번씩 혈압을 측정함.
⦁갑자기 쓰러져 10/1일 새벽 2시경 응급실 실려 옴.
⦁내원 당시 v/s : 맥박 100회/min, 혈압 220/140mmHg, 체온 37.8℃, EKG 상 ST분절 상승이 현저함.
⦁키 170cm, 몸무게 95kg, 콜레스테롤 수치 280.
⦁최근 회사 일로 스트레스를 많이 받고 있으며, 평소 운동은 거의 하지 않는 생활습관 가짐.

간호진단(Nursing Diagnosis)
심근의 허혈과 관련된 급성통증

간호계획(Nursing Plan)
<장기목표>
① 대상자는 퇴원 시 흉통이 나타나지 않는다.
② 대상자는 퇴원 후 통증으로 인한 일상생활에 불편감이 없다고 말한다.

<단기목표>
① 대상자는 3일 이내에 진통제 투여 횟수가 감소한다.
② 대상자는 1일 이내에 통증 시 이완 요법 등을 사용하여 자신에게 적합한 통증 완화법을 적용한다.

간호계획
1) 사정
① 대상자의 V/S을 사정한다
② NRS를 사용하여 통증의 정도를 사정하고 주관적인 대상자의 통증의 특성을 사정함.
(위치, 강도, 특징, 지속시간, 방사 유무, 완화요인 및 관련 증상 등)
③ 혈액검사를 통하여 심근경색의 진단 검사를 실시한다. (혈청 troponin T&I, creatinine kinase-MB (CK-MB), Myo-globin)

이론적 근거
① V/S은 신체의 상태를 평가하는 기본적인 지표이며, 통증은 자율신경계의 교감신경분절을 활성화시켜 심한 발한, 혈압 상승, 호흡수를 증가시킨다.

참고 자료

성인간호학 상권, 황옥남 외, 수문사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외, 정문각
삼성서울병원 건강칼럼 > 급성 심근경색증 (심장발작)
서울아산병원 질환 백과 > 심근경색 > 허혈성 심질환
질병관리청 국가건강정보포털 > 급성 심근경색증
의약품안전나라 > aspirin
의약품 안전나라 > nitroglycerin