산후출혈 문헌고찰

목차

1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호중재

본문내용

1. 병태생리(정의)
산후출혈(postpartum hemorrhage), 분만 직후에 일어나는 이상출혈로, 전체 임신 중 약 5%에서 발생한다. 과거에는 산후출혈을 질식분만 이후 500mL 이상, 제왕절개 분만 이후 1,000mL 이상의 혈액 손실로 정의되었으나, 최근에는 분만 후 적혈구 용적율이 10% 이상 감소하였을 경우를 지칭한다.

2. 원인과 위험요인
2-1. 원인
1) 혈액이 어두울 경우 : 표면 열상
2) 혈액이 밝은 붉은색일 경우 : 깊은 열상
3) 혈액이 뿜어져 나오고 혈액덩어리가 보이는 경우
(1) 자궁근육 무력증(자궁이완증)
: 태아만출 후, 또는 태반만출 후, 자궁근이 정상으로 수축하지 않는 상태이며 태반혈관이나 자궁정맥동이 압축 폐쇄되지 않기 때문에 대출혈을 초래한다.
(2) 태반 분리
4) 혈액이 응고되지 않을 경우
(1) 파종성 혈관내 응고장애

2-2. 위험요인
1) 진통 및 분만 중 외상
(1) 자궁파열(uterine rupture)
(2) 산도 열상
(3) 자궁 내번(uterine inversion)

2) 자궁을 과팽창 시킬 수 있는 임상적 상황
(1) 다태아 임신, 거대아(macrosomia)
(2) 양수과다증(polyhydramnios)
(3) 출산 경험 또는 다산부

3) 급속 진통과 출산
: 분만경과가 대단히 빠르고 분만 개시 후 얼마 안되어 급속하게 태아를 만출하는 경우로 만출력이 지나치게 강함에 따라서 생긴다.

4) 난산(labor dystocia)

5) 겸자 보조 분만(forceps assisted delivery), 흡입 보조 분만(vacuum-assisted delivery)

6) 제왕절개(c/s), 제왕절개 후 질식분만(vaginal birth after cesarean , VBAC)

7) 태반과 관련한 합병증

참고 자료

간호대사전(2020.07.03.) 자궁이완증[atony of uterus]
국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털(2020.07.03.). 수혈 [transfusion]
의학강좌 (김 암, 2006) 산후 출혈의 처치-KoreaMed Synapse
대한내과학회지: 제 78권 제 5호 2010 ‘CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해’, 박성규 저
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