성인간호학 세미나 COPD 보고서

목차

Ⅰ. 만성폐쇄성 폐질환
1. 폐기종
2. 만성기관지염
3. 사례
4. 흐름도

Ⅱ. 간호진단 및 중재
1. 확산, 환기-관류의 문제와 관련된 가스 교환 장애
2. 호흡근의 피로와 관련된 비효율적 호흡양상
3. 호흡곤란과 관련된 영양불균형: 영양부족

Ⅲ. 논문(선행연구 조사지)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 폐기종(Emphysema)
1) 정의
종말 세기관지 (terminal bronchiole) 원위부인 폐포 벽의 파괴에 의해 비정상적이고 영구적으로 폐포 공간이 확장된 상태이다.

2) 병태생리
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은기도(세기관지)의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게 하고, 더욱 힘든호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다. 호흡 노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스 교환이 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 대상자가 호흡수를 증가시켜 이를 조절하므로, 동맥혈가스분석의 결과는 병이 진행될 때까지 정상으로 나타날 수 있다. CO₂는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어 고탄산혈증과 만성 호흡성산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다. 폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대 양상에 따라 범세엽성, 중심세엽성, 원위부 폐기종으로 분류한다. 각 형태는 같은 쪽 폐에 단독으로 발생하거나 함께 생길 수 있다.

참고 자료

차영남 외(2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
조경숙 외(2016). 여섯째 판 성인간호학(하권). 현문사
조경숙 외(2016). 여섯째 판 성인간호학(상권). 현문사