혈장교환술(TPE/Therapeutic plasma exchange)/ A+케이스

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 정의
2) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 부작용
3) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 준비
4) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 시행절차
5) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 시행 중 주의사항
6) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 시행 중 알람

본문내용

1) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 정의
혈장교환술(TPE)은 환자의 혈액 안에 있는 질병을 유발하는 병적인 성분을 혈액성분 채집기(CRRT)를 이용하여 분리하여 제거한 뒤, 제거한 혈장의 양만큼 신선동결혈장(FFP)이나 알부민을 보충하는 치료를 말한다. 혈액의 성분 중 액체 성분인 혈장 안에 있는 자가면역항체, 면역복합체, 독성물질 등을 제거함과 동시에 새로운 혈장단백을 보충한다. 이는 혈액학적, 신경학적, 대사성, 신장, 전신성, 자가면역질환 등 다양한 질환에 혈장교환술(TPE)이 이용된다.
혈장교환술과 투석은 혈액을 “청소”한다는 의미에서 동일하지만, 투석은 전해질을 교정해주는 반면 혈장교환술은 투석으로는 제거하지 못하는 혈장단백질을 제거할 수 있다는 장점이 있다는 점에서 투석과 다르다.

2) TPE(plasma exchange/혈장교환술)의 부작용
혈장교환술(TPE)의 부작용은 대략적으로 약 4% 정도이나 우리나라에서는 약 8-9%로 보고되고 있다. 이유는 타국에서는 대체용액으로 알부민을 많이 쓰지만, 우리나라에서는 알부민 & 신선동결혈장(FFP)을 모두 사용하기 때문이다. 따라서 발생하게 되는 부작용에는 아래와 같다.

대사성 알칼리증 (metabolic alkalosis)
정의
: 대사와 관련된 원인에 의하여 혈액의 산-염기 정도를 반영하는 수소이온 농도(pH)가 7.45를 초과하는 질환을 의미한다. * 수소이온 농도(pH)의 정상치는 7.35~7.45 *
원인
: 대량 수혈에 의해 항응고제로 첨가된 구연산이 과량 유입되는 경우에도 대사성 알칼리증이 초래될 수 있다.
증상
: 신경 근육의 과도한 흥분을 일으켜 사지의 무감각, 저린 감각, 신경 과민, 흥분, 지남력 상실, 섬망, 경련을 유발할 수 있다. 또한 칼슘의 이온화를 감소시켜 저칼슘혈증의 증상인 테타니(tetany, 떨림 증상)를 발생시킬 수 있다.

참고 자료

없음