성인간호학 TKR 케이스 스터디 A+ (간호진단 및 간호과정 2개)

소개글

성인간호학 TKR 케이스 스터디입니다. 간호진단 및 간호과정 2개 입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

간호사정
주관적자료
“진통제 좀 주세요”
“수술부위가 욱신욱신 아파요”
“밤에 더 아파요”

객관적자료
- 05월 26일 TKRA 수술을 시행함
- 얼굴 찡그리고 통증을 호소하는 모습 관찰됨
- 통증 사정 시 NRS 6점 (5월 26일)
- 수술 후 IV PCA를 유지하고 있음

간호진단
1. 수술 부위와 관련된 급성통증
* NANDA 정의 : 실재적 혹은 잠재적 조직 손상 혹은 그러한 손상에서 발생하는 불쾌한 감각적, 정서적 경험으로 6개월 이내에 종결이 예상되거나 예측되며 경증에서 중증 정도로 서서히 발현된다.

장기목표
대상자는 3일 이내에 통증없이 일상생활이 가능하다고 말한다.

단기목표
➀ 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.
② 대상자는 1일 이내에 PCA의 사용 없이도 불편감을 느끼지 않았다고 말한다.

간호계획
<진단적 간호계획>
1. 4시간마다 활력징후를 사정한다.
2. NRS 통증 척도를 이용하여 대상자의 통증 정도와 특성, 기간을 사정한다.

<치료적 간호계획>
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
4. 수술 부위에 Ice bag으로 얼음찜질을 적용하도록 한다.

<교육적 간호계획>
5. PCA의 사용 방법에 대해 교육한 후, 직접 적용해도록 한다.
6. 이완요법, 호흡법 같은 비약물적 통증완화 전략에 대해 교육한다.
7. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 표현하도록 교육한다.

참고 자료

없음