정신간호학 조현병 케이스 A+ (간호진단 및 간호과정 3개)

소개글

정신간호학 조현병 케이스 스터디입니다. 간호진단 및 간호과정 3개 입니다. A+ 스터디 케이스입니다.

목차

1. 일반적 사정
1) 정신과적 병력
2) 정신상태 사정
3) Nursing Diagnosis List
4) 간호과정

본문내용

1) 정신과적 병력
건강력
주호소
- 난폭한 행동(자·타해 위험 있음), 환청, 망상, 사고의 이탈, 몸치장/위생의 결핍

과거력
- 20세에 첫 발병 후 입원치료 받음.

2) 정신상태 사정
Appearance
전반적인 외모
160cm에 50kg, 환의를 단정하게 입지 못하였으며 식사 후 양치하지 않고 세면도 자주하지 않고 옷에 얼룩이나 음식 자국이 묻어 있는 등 개인위생은 다소 떨어지는 모습을 보임.

Speech
언어
말의 속도는 느리나 대화를 나누는 데에 어려움은 없고 일상적인 대화에는 자연스러워 보이나 질환에 대한 내용은 방어적이고 주제와 상관없는 대화를 하기도 함.

Psychomotor activity
운동성활동
말의 속도가 다른 사람보다 느리고 우원증과 사고의 이탈이 관찰된 것으로 보아, 정신 운동성활동은 지연됨.

Attitude
면담 시 상호작용
일상적인 이야기를 할 때에는 협조적이지만, 병에 관한 이야기나 불안감에 관한 주제가 대화에 포함되면 굉장히 방어적인 모습을 보임.

Behavior
행동
욕설과 난폭한 행동을 보임. 입원에 대해 거부하고 받아들이지 못하고 예민하고 신경질적인 모습이 보이면서 계속 퇴원시켜 달라고 함.

Mood&Affect
기분/정서
다른 환자들과 웃으며 이야기를 나누다가 울기도 하는 모습이 관찰됨.

Thought
사고
사고의 흐름이 비논리적이며 관계가 없는 내용으로 사고가 자주 이동하는 모습을 보임. 망상이 있고 관계망상, 피해망상, 과대망상 등이 나타남.

Sensory&Perceptoon
감각/지각
환각이 있음. 다른 사람이 웃는 소리가 들린다고 말하며 면담 도중 옆에 아무도 없는데도 누군가가 있는 것처럼 이야기하는 모습을 보임.

Cognition&Memory
인지/기억
시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있으며 의식수준은 명료함. 특별한 기억력 장애는 없는 것으로 관찰됨.

참고 자료

양수 외, 「정신건강간호학」, 현문사(2016)
원종순 외, 「간호과정과 비판적사고」, 현문사(2015)
고성희 외, 「정신간호 진단과 중재」, 수문사(2013)