소개글
Medical Scenario 5 Skyler Hansen_vsim 간호과정보고서입니다
교수님께 칭찬 엄청 받고 대표로 발표까지 한 간호과정입니다.
진단은 쇼크의 위험, 비효과적 건강관리 2개로 계획 및 수행까지 포함되어 있는 자료입니다.
이론적 근거 충분하고 계획도 상세하게 잘되어있습니다
목차
1. 우선순위선정근거
2. 간호과정
I. 간호사정
II. 간호진단진술: 인슐린 과다 분비와 관련된 쇼크의 위험
III. 간호계획
IV. 수행 및 평가
3. 간호과정
I. 간호사정
II. 간호진단진술: 부적절한 혈당관리와 관련된 비효과적인 건강관리
III. 간호계획
IV. 수행 및 평가
본문내용
II. 간호진단진술: 인슐린 과다 분비와 관련된 쇼크의 위험
간호진단명
한글: 쇼크의 위험 영어: Risk of shock (영역: 안전/보호 과:신체적 위험)
간호진단의 정의
신체조직으로 관류가 부족하여 생명을 위협할 정도의 세포손상을 유발하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
정의적 특성
<연관조건>
• 저혈압,저혈량증,저산소혈증,저산소증,감염 등
※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.
III. 간호계획
목표(goals)
24시간이내에 저혈당성 쇼크가 나타나지 않는다.
기대되는 성과
처방에 따라 약물을 투여 후 10분 이내에 지남력(의식,장소,시간)이 회복될 것이다.
1시간 이내에 활력징후가 정상범위 내에 있을 것이다.
1시간 이내에 Spo2가 95%이상으로 유지될 것이다.
2시간 이내에 저혈당의 증상( 빈맥, 심한 공복감, 창백, 떨림, 의식장애 등)이 나타나지 않을 것이다.
12시간 이내에 공복시 혈당 수치가 5.6~6.9 mmol/L로 유지된다.
중재
중재 계획
근거(Rationale)
EKG를 부착한 후 모니터링한다.
EKG는 심장의 전기적 활동을 그래프로 나타낸 것으로 심장의 리듬을 평가한다.
(김분한 외 공저,「성인간호학 1」,대한나래출판사,2020)
V/S을 5분마다 측정한다.
활력징후의 측정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있으며 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.(송경애 외 공저, 「기본간호학 1」수문사, 2017, P.219)
BST를 측정한다.
당뇨병이 적절히 관리가 되지 않을 경우, 만성 합병증인 당뇨병성 신증, 신경병증, 망막증, 대혈관 합병증으로 진행될 수 있을 뿐아니라, 일시적으로 저혈당증으로 빠질 수 있어 환자들의 지속적인 혈당 감시와 이를 바탕으로 한 당뇨병 관리의 필요성이 강조되어 왔다.
참고 자료
김분한 외 공저,「성인간호학 1」,대한나래출판사,2020
송경애 외 공저, 「기본간호학 1」수문사, 2017
김남희, 김보경, 전선희, 이경훈, 오태정, 송상훈, 최성희, 임수, 송운흥, 송정한 and 장학철. (2018). 개인용혈당측정시스템 표준시험방법 가이드라인에 따른 GlucoDr.S 성능 평가. Laboratory Medicine Online, 8(3), 77-86.
송경애 외 공저. 「최신 기본간호학 2」. 수문사. 2020
정담편집부,해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 9 : 내분비,정담,2013
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