응급간호 케이스 (교통사고, 골반골절, 저혈량성쇼크)

소개글

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목차

1. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)에 따른 중증도분류를 하세요.

2. 문헌고찰 : Hypovolemic shock
1) hypovolemic shock 병태생리
2) hypovolemic shock 진단
3) hypovolemic shock 대상자 치료 및 간호
4) 구획증후군

3. 약품별 효능, 부작용, 주의사항

4. 진단검사결과 임상적 의의

5. 우선적으로 제공되어야 할 응급간호처치를 순서대로 기입하고 각 응급처치별 필요물품을 작성하기

6. 주어진 자료를 분석하여 우선순위를 고려하여 간호진단 내리기

본문내용

대상자 사정
• 이름 : 정OO , 성별: 남, 연령: 42세, 직업: 택배기사
• 응급실 내원 날짜 및 시간 : 2021. 8. 25. 09:03AM

• 응급실 내원경위
: (119대원 진술) 오토바이 운전자로 서초동 사거리 근처 대로에서 헬멧을 쓰고 엎어진 태로 발견되었으며 목격자가 119에 신고하여 구급차 타고 구급대원의 응급처치를 받으며 응급실로 내원함.

• 응급실 도착당시 주호소 (Chief Complaint)
: “골반 쪽이 아파요. 너무 아프다고요.”
골반통(pelvic pain)

• 응급실 내원 방법
: 사고목격자가 119에 신고하여 구급차를 타고 카트로 이동하여 내원함

• 과거병력(Past history): 없음

< 중 략 >

1. KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)에 따른 중증도분류를 하세요.
- Level ( 2 ) 단계 - ( 응급 ) → Level 1단계 : 소생
- 단계별 정의
• 2단계
응급실 내원 당시 의식상태 Alert하고 GCS점수 11점과 중증의 외상이 있어 즉시적인 처치가 필요하지 않다고 판단되어 2단계 응급으로 정하였습니다.
• 1단계
응급실 내원 후 BP가 주기적으로 하락하며 Drowsy와 Sedation이 반복하여 나타나고 저혈량성 쇼크의 증상이 나타나 즉시 처치가 필요하다고 판단하여 1단계 소생으로 정하였습니다.

① 소생(지속적인 감시) : 생명이나 사지가 곧 악화될 위협이 있어 적극적 처치를 필요
ex. 심장 질환으로 인한 심정지, 중증외상(쇼크), 의식장애(GCS 3~8) 등
② 응급(10분마다 재평가) : 생명 혹은 사지에 잠재적인 위협에 있어 의사 혹은 지시에 따른 빠른 처치를 필요
ex. 호흡곤란, 토혈, 의식장애(GCS 9~13), 중증외상/둔상, 흉통, 복통 등
③ 긴급(30분마다 재평가) : 응급 처치가 필요한 심각한 문제로 진행할 수 있는 잠재성이 있는 상태

참고 자료

현문사_제 6판 성인간호학 (상권) [조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명]. 2013
https://www.druginfo.co.kr/ = 드럭인포
질병관리본부_제 4판 수혈가이드라인 2016
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementMobileSubMain.do
= 서울아산병원
https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html = 대한진단검사의학회