[성인간호학 신경계 A+질병보고서] 뇌출혈, SDH(subdural hemorrhage) 경막하출혈

소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 임상 증상
4. 병태생리
5. 진단 및 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

5. 진단 및 검사
▶ CT : 컴퓨터 단층 촬영
출혈성과 허혈성을 구분하며 조직의 밀도와 정상을 비교하여 특히 뇌종양과 뇌혈관병소(두개 내 출혈, 동맥류, 뇌경색, 혈종 등)을 찾아내는데 효과적이다. SDH를 정확히 진단하고 뇌부종의 정도와 뇌 실질에 좌상, 열상, 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지도 확인한다.

▶ 정신상태 검사
의식수준, 지남력(사람, 장소, 시간), 기분과 정서 반응, 기억력, 언어(말하고 읽고 이해하는 능력), 의사소통, 지적능력, 시야와 안구의 빛 반응, 언어와 표현력, 반사 기능이 포함된다.

▶ 신경 검사
12가지 뇌신경 검사를 참조하여 동공크기, 움직임, 빛에 대한 반응을 검사한다. 동안 신경이 압박되면 영향을 받은 쪽의 동공이 완전히 확장되며, 계속적으로 두개내압이 상승하면 양쪽 동공이 확장된다.

▶ 동맥혈 가스 분압 검사(ABGA)
뇌 손상으로 인한 호흡상태를 확인. 산소와 이산화탄소의 수치에 대한 유의한 정보를 제공한다.

▶ 소변 검사
두개 내 수술, 외상, 특히 뇌하수체가 침범된 경우에 소변량과 전해질의 분비가 쉽게 교란된다. 요붕증과 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)은 흔히 발생하는 문제이다.

▶ 뇌척수액 검사(요추천자 : lumbar puncture)
뇌척수액은 뇌의 제 3,4 뇌실, 그리고 측뇌실에서 만들어지는 투명한 액체로 요추 3~4번 또는 4~5번 거미막하강에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 얻어 정상 성분의 증가 혹은 감소, 미생물과 혈액 같은 이물질의 유무를 검사한다. 뇌척수액 내에 적혈구나 육안으로 혈액이 보이면 뇌출혈이 있음을 의미하며 단백질이 증가 시 퇴행성 질환과 척수나 뇌의 종양을 의심할 수 있고, 백혈구의 증가와 포도당의 감소는 중추신경계의 세균감염을 의미한다.

▶ 유발전위검사(evoked potentials : EP)
시력, 청력 및 뇌간 부위의 손상을 사정하는데 활용되며 혼수상태나 뇌 손상 환자들의 신경학적 회복을 예측하는 신뢰성 있는 검사이다.

참고 자료

윤은자 김숙영 외(2019), 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사.
정금미 윤민정 외(2006), 『자기효능증진 프로그램이 뇌출혈환자의 자기효능감과 결과기대에 미치는 효과』, 임상간호연구학회, vol.12, no.2.
민유선 백남종 외(2012), 『뇌졸중 최신지견 2011: 뇌졸중 재활치료』, 대한뇌졸중학회 vol.14,no.2, 통권 9호.
오현수 서화숙 외(2007), 『출혈성 뇌졸중 환자의 생리적 예측 인자에 대한 연구: 입원시 Glasgow coma scale 점수에 따른 비교』, 한국성인간호학회.
서울아산병원 질환백과 “1. SDH” “2. Craniotomy”
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=251
국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털, “GCS”
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842542&cid=56740&categoryId=56740
서울대학교병원 질환백과 “SDH”
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137