[A+ 자료] 간호과정 사례보고서(정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 염증반응과 관련된 고체온) / 중앙대학교 간호학과 전공필수

소개글

"[A+ 자료] 간호과정 사례보고서(정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 염증반응과 관련된 고체온) / 중앙대학교 간호학과 전공필수"에 대한 내용입니다.

목차

1. 중요한 단서 /자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
2. 필요한 추가자료가 있다면 나열하고 왜 필요한지 서술하시오. (5가지 이상).
3. 이 환자의 주(main)문제 (또는 환자반응)을 파악하여 서술하시오. (3개 이상).
4. 3번에서 서술한 주문제를 바탕으로 NANDA를 사용하여 간호진단 3가지를 서술하시오. (*Maslow의 욕구이론을 적용하여 우선순위 고려!!)
5. 각 간호진단에 대해 아래의 표를 작성하시오.

본문내용

1. 중요한 단서 /자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
난다 범주
의미 있는 자료/단서
중요한 이유

건강증진
● 65세 M, 한 달 전 미끄러운 바닥에 넘어진 뒤 지속적인 고관절 통증을 느껴 병원을 방문했고 양쪽 골반, 고관절에 AVN(무혈성골괴사)을 진단받음. 3/11일 입원 후 방사선검사 결과 양쪽 고관절 골조직과 연골이 닳았고, 양쪽 대퇴골두에 연골하골 골절과 골수 부종, 반응성 활막염, 퇴행성 변화가 관찰됨.
● (2021.03.15.) 인공 고관절 치환술(Lt.)을 받고, (2021.03.22.) 인공 고관절 치환술(Rt.)을 받음.
● 과거력으로 당뇨(2013~)와 고혈압(2014~)이 있음.
● (2021.03.22.) 13:20 “(IV PCA 버튼을 마구 누르며) 이건 왜 안 눌러져?”
(2021.03.24.) 11:00 “왜 빨리 걸으라는 건지 이해가 안 돼. 걸으면 너무 아 픈데.” ambulation을 수행하지 않고 대부분의 시간을 침대에 누워있음.
● 인공 고관절 치환술 이후 대상자의 지식 부족으로 인한 탈구나 통증을 방지하기 위해 대상자가 취해야 할 체위와 자세에 관하여 교육해야 한다.
● 당뇨와 고혈압은 여러 합병증을 일으킬 수 있으므로 주의해야 할 만성질환이다.
● IV PCA 버튼을 마구 누르고 수술 후 보행을 수행하지 않고 대부분의 시간을 침대에서 보내는 것은 대상자가 치료적 요법에 관한 지식이 부족하다는 것이므로 중요하다.

영양
● glucose stix 연속검사 : 9pm : 145(38↑) / 4pm : 136(29↑) Hba1c(당화혈색소 검사) : 7.0(0.9↑)
● 입원 시 활력 징후 : 키 165.3cm, 체중 74.15kg (BMI : 27.14), 혈압 127/64mmHg, 맥박 82회/min, 호흡 20회/min, 체온 36.4℃ (2021.03.22.) 11:10 V/S BP 124/78, PR 82/min, RR 20/min, T 36.0 (2021.03.23.) 14:00 V/S BP 101/65, PR 99/min, RR 20/min, T 38.1 17:00 V/S RR 26/min, T 38.5

참고 자료

없음