노인간호 알츠하이머 케이스 스터디(간호진단 3개 간호과정 3개_만성통증,기동성장애,자기돌봄결핌)

소개글

알츠하이머 치매 CASE STUDY입니다. 문헌고찰은 생략하였습니다.
간호진단, 과정 3개입니다.
1. 질병과 관련된 만성통증
2. 신체기능저하와 관련된 신체 기동성 장애
3. 부동과 관련된 목욕 자기돌봄 결핍

목차

I. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 신체검진
4. 기능사정
5. 약물

II. 간호 과정 적용
1. 간호문제목록
2. 매슬로우 기본욕구를 중심으로 간호문제 우선순위 작성
3. 간호진단 목록 1, 2, 3, 4, 5순위 선정 및 작성

본문내용

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 간호문제목록
1. 욕창 (꼬리뼈 우뷔 3단계 욕창 4x4) / 욕창 사정 12점으로 위험 높음
2. 등 굽은 자세, 걷지 못함
3. 고혈압, 당뇨
4. 변실금, 요실금
5. 가려움증 심함
6. 밤에 잠 안자고 침대에서 내려오려고 함 / 잠 안자고 계속 소리 냄
7. 낙상 사정 고위험(22점)
8. 인지상태 저하 / 인지기능 검사 2019년 9월 19일 기준 12점으로 확정적 치매
9. ADL 25점 (보행과 일상생활 동작 수행에 대부분 타인의 도움이 필요한 양상)
10. 척추협착증
11. 야간 다뇨
12. 저작기능 저하
13. 통증(NRS 4점, FPS 6점)

2. 매슬로우 기본욕구를 중심으로 간호문제 우선순위 작성
▶ 1단계 : 생리적 욕구 (Physiological Needs)
→ 생명을 유지하기 위한 가장 기본적인 욕구로서 산소, 수분, 영양, 성, 운동, 배설, 자극, 휴식, 체온 조절, 안위, 청결 등에 대한 욕구가 포함된다.
1. 통증(NRS 4점, FPS 6점)
2. 등 굽은 자세, 걷지 못함
3. 저작기능 저하
4. 욕창 (꼬리뼈 우뷔 3단계 욕창 4x4) / 욕창 사정 12점으로 위험 높음
5. 변실금, 요실금
6. 야간 다뇨
7. 밤에 잠 안자고 침대에서 내려오려고 함 / 잠 안자고 계속 소리

<중 략>

1. 질병과 관련된 만성통증

자 료
[주관적 자료]
- 없음

[객관적 자료]
- 통증점수 사정 (NRS 4점, FPS 6점)
- Yungtracet 투여.

목표 및 기대되는 결과
[장기적 목표]
- 대상자는 처방된 약을 꾸준히 정확하게 복용한다.
- 대상자는 퇴원시까지 통증사정 점수가 3이하를 유지한다.

[단기적 목표]
- 대상자는 일주일 이내NRS 점수가 3 이하로 감소한다.
- 대상자는 통증점수 사정결과 FPS 점수가 4점이하로 감소한다.

참고 자료

김근순 외 공저 성인간호학 여덟째판 수정판 Ⅰ,Ⅱ. 수문사
이동숙 외 편역 기본간호학 Ⅱ 메디컬사이언스
윤은자 외 공저 노인간호학 수문사
한국노인간호학회, 노인간호학, 현문사