아동간호실습 case study (심장내과병동 VSD case study)

소개글

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목차

1) 질병 기술
(1) 정의
(2) 증상
(3) 진단
(4) 치료

2) 일반적 사항
(1) 일반적 사항
(2) 과거 력
(3) 현재의 건강 문제
(4) 간호력
(5) 신체사정

3) 임상 검사
(1) 일반 혈액 검사
(2) 일반 생화학 검사
(3) ABGA
(4) Troponin Ⅰ, CK-MB, BNP
(5) CRP, ESR
(6) Chest X-ray(흉부 X선 촬영)
(7) 심장 초음파 검사(Echo)
(8) 심전도 검사(EKG)
(9) 투약

4) 간호과정 기록 지
(1) 간호진단
(2) 간호진단 도출 이유
(3) 대상자 건강문제 우선순위
(4) 간호과정

본문내용

(1)정의: VSD는 좌심실과 우심실 사이의 중격에 결손이 있는 질환이다. 가장 흔한 선천성 심장 질환으로 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다.

(2)증상: 작은 결손은 대개 증상이 없으므로 우연히 심잡음이 들려서 발견하게 된다. 큰 결손은 어릴 때부터 심부전증, 폐동맥 고혈압으로 인한 증상이 심하다. 땀을 많이 흘리고 숨을 빨리 쉬고 숨이 차서 우유나 모유를 먹을 때에 힘들어하여 자주 쉬고 조금씩 먹는다. 체중도 잘 늘지 않으며 잦은 호흡기 감염, 폐렴 등의 합병증이 생긴다.

(3)진단: 흉부 X-ray로 심장 크기 등을 확인하고 심장초음파 검사를 통해 결손을 확인한다. 심도자술로 단락량, 폐동맥 압력, 폐혈관저항등을 측정하기도 한다.

(4)치료: 자연폐쇄 / 내과적 치료 / 도관을 이용한 비수술적 치료 / 외과적 수술 치료
☞ 자연 폐쇄
- 작은 결손이 잘 막히나 드물게는 큰 결손도 작아지거나 자연 폐쇄되기도 한다. 자연 폐쇄의 확률은 어릴수록 높으며 나이가 많아질수록 자연 폐쇄의 가능성은 점차 감소하나 완전히 없지는 않아서 평생 자연 폐쇄의 가능성은 항상 있다.
☞ 내과적 치료
- 큰 VSD로 인해 증상이 심하면 수술이 꼭 필요하므로 심부전증에 대한 약물치료(경구용 디곡신, 주사용 도파민 등의 강심제, 이뇨제, 혈관 확장제 등)는 근본치료는 아니며, 수술할 때까지 일시적인 증상의 호전을 위해서 사용한다.
☞ 도관을 이용한 비수술적 치료
- 피부절개 없이 다리 정맥을 통해서 도관을 넣고 그 안으로 장치를 심장 내부로까지 운반하여 VSD를 막아 주는 방법이다. 이러한 비수술적 방법은 현재 개발되어 있는 기구가 완벽하지 못하여 시술에 어려움이 있어서 이 방법이 수술에 비해서 오히려 위험도가 더 높을 수도 있지만, 전신상태가 나쁘거나 어떤 이유에서든지 개심수술이 어려운 성인 환자에서 반드시 VSD를 막아 주어야 할 경우(관상동맥 질환으로 인한 심근 경색증으로 후천성으로 발생한 VSD)..

<중 략>

참고 자료

김희순 외, 《아동청소년간호학Ⅱ》, 수문사, 2017, pp.384-401.
Lynda Juall Carpenito 외,《Handbook of nursing Diagnosis》, Wolters Kluwer, 2014, pp.254-256, pp.338-340, p.372, p.485.