소개글
"복막염 간호과정 적용, 교수임 피드백 수정완료, 에이쁠 자료"에 대한 내용입니다.
간호진단 5가지 있으며 5가진 진단 모두 간호과정 작용완료함. (교수님 칭찬 받음)
간호중재 내용 실제 간호한것 처럼 내용 자세함. (자료 구매 시 정말 후회없을 것입니다. )
< 간호진단>
#1 복막염증과 관련된 급성통증
#2 감염과 관련된 고체온
#3 불확실한 예후와 관련된 불안
#4 장루관리와 관련된 지식부족
#5 어지러움과 관련된 낙상위험성
목차
1. 문헌고찰(복막염)
2. 간호사정
3. 간호진단(우선순위선정)
4. 간호과정 적용( 5가지 진단 모두 간호과정 적용 완료함.)
5. 간호평가
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
복막염의 빈도는 최근 보고에 따르면 현저히 감소되고 있다. 평균 한 환자가 일 년에 발생하는 복막염의 횟수는 병원마다, 보도에 따라 다르지만 0.5회(1/24patients-months)정도로 90년대 초반의 1.7회에 비해 현저히 감소되었다.
(1) 정의
체내의 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막을 복막이라고 하는데 복막염이란 이곳에 염증이 생긴 것을 말한다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고여서 생기며, 경과에 따라 급성 또는 만성으로 나눌 수 있고, 복부 전체 또는 부분적으로 나타날 수 있다.
(2) 병태생리
장의 염증성 반응 →혈액이 장의 염증 부위로 몰림→ 장의연동운동 정지→수분과 공기가 내강에 남게 됨→ 장 내강 압력이 증가→복통, 복압 상승→순환혈액량 감소→ 호흡곤란
(3) 원인
1) 감염성 복막염
- 하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장 허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우
- 복막의 연속성 소실: 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우
- 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염
- 결핵과 같은 전신감염인 경우
2) 비감염성 복막염
- 혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우
- 무균 상태의 복강 내 수술로 인한 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생가능 하다,
(4) 임상증상
- 복막염의 가장 뚜렷한 증상은 급성복통, 복부압통(통증 부위를 누를 때 심해지는 통증), 반발통(통증 부위를 눌렀다가 뗄 때 느껴지는 통증)으로 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증이 악화된다.
참고 자료
현문사(2019), 황옥남 외 8, 제 7판 성인간호학 상권
수문사(2019), 송경애 외 8, 최신 기본간호학 Ⅰ(낙상파트 참고)
고문사(2019), 이은희 외 9, 비판적 사고에 기반한 간호과정
NANDA-I 간호진단 목록: 2015-2017
서울아산병원 건강정보 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31913
서울대학교 병원 N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000480
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
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