[간호학과] 건강사정도구, 건강사정도구 양식/예시

소개글

"[간호학과] 건강사정도구, 건강사정도구 양식/예시"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 건강력
1. 현병력
2. 과거력
3. 가족력

Ⅲ. 간호력과 신체사정 (서술 또는 V표 하시오)
1. 건강증진(Health Promotion) - 생활습관
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아인식(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationship)
8. 성(Sexuality)
9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원리(Life Principles)
11. 안전/보호(Safety/Protection)
12. 안위(Comfort)
13. 성장/발달(Growth/Development)

Ⅳ. 신체검진
1. 일반적인 모습
2. 의식상태
3. 머리
4. 눈
5. 코
6. 귀
7. 구강
8. 목
9. 심혈관계
10. 호흡기계
11. 소화기계
12. 비뇨기계
13. 근골격계
14. 신경계
15. 피부
16. 혈액
17. 내분비계
18. 침습적 처치 및 기구(각종 lime, tube 등)

Ⅴ. 신체사정
1. 일반상태(전반적인 건강상태)
2. 피부상태
3. 머리, 눈. 귀, 코, 구강 및 목의상태
4. 호흡기계 상태
5. 순환기계 상태
5. 순환기계 상태
7. 유방 및 비뇨생식기게 상태
8. 근골격계 상태
9. 신경계 상태
10. 내분비기계 및 기타상태

본문내용

입원과 관련된정보: 활력징후(◎ 혈압: 130/80mmHg / ◎ 체온: 37.0℃ ◎ 호흡: 20회/분 ◎ 맥박: 66회/분 )

Ⅱ. 건강력
1. 현병력
새벽 2:30분경 잠자던 중에 갑자기 흉통을 호소하여 자녀와 함께 응급실로 내원한 후 입원을 함

2. 과거력
6년전 고혈압과 당뇨 진단을 받고 현재까지 약 복용중

3. 가족력
부모님 두분 다 당뇨를 앓고 계심

<중 략>

Ⅴ 신체사정

키: 180cm 체중:78kg 활력징후: BP:130/80 P:66회/분 RR:22회/분 BT:37℃

1. 일반상태(전반적인 건강상태)
의식은 잘 발달됨. 정상적인 습관, 협조적임

2. 피부상태
발가락에 무좀균이 있음

3. 머리, 눈. 귀, 코, 구강 및 목의상태
정상적인 머리, 눈 : 정상, 청력: 정상, 코: 분비물, 폐색, 변형 없음

4. 호흡기계 상태
청진상 양쪽 폐는 깨끗함

5. 순환기계 상태
정상 리듬과 맥박, 혈압 약간 높음

6. 소화기계 상태
해당사항 없음

7. 유방 및 비뇨생식기게 상태
해당사항 없음

8. 근골격계 상태
다리를 살짝 절룩거리심

9. 신경계 상태
해당사항 없음

10. 내분비기계 및 기타상태
해당사항 없음

참고 자료

없음