아동 간호 사례연구 Case Study 신생아 신생아실 NUR Physical Examination A+

목차

1. 일반적 특성
1) 현재 생활 상태

2. 출생력
1) 임신 중 질병
2) 출생력

3. 신체사정
1) 전신상태
2) 피부
3) 머리
4) 눈
5) 귀
6) 코
7) 입과 목구멍
8) 목
9) 가슴
10) 폐
11) 심장
12) 복부
13) 생식기
14) 등과 직장
15) 사지
16) 신경계
17) 배뇨, 배변
18) 기타 사정

4. 투약

5. 검사

6. 실습소감

본문내용

1) 전신상태
• 일반적 사항 : 손을 안으로 구부리고 있었고, 발은 배굴된 상태였음
• 체격 ; 키 : 50cm (97%), 몸무게 : 2.8kg (75%), 두위 : 34cm, 흉위 : 30.5cm, 복위 : 30cm
• 활력징후 ; 혈압: 140mmHg, 맥박 : 48회/min, 체온 : 36.8℃, 호흡수 : 34회/min

2) 피부
• 피부색 : 얼굴은 눈 주위와 뺨이 유독 빨갰으며, 배는 매우 하얀 편이었고, 발바닥과 손바닥도 빨감.
• 발진 : 양쪽 눈가의 약간의 빨간 발진이 있었음
• 탄력성 : 피부를 살짝 잡아당겼다 놓았더니, 원상태로 빠르게 돌아옴
• 솜털 : 얼굴에 하얀, 검은 솜털을 발견할 수 있었음.
• 태지 : 태지가 겨드랑이 등 주름이 잡힌 곳곳에서 발견되었음
• 피부낙설 : 없었음
• 미립종(milia) : 코, 이마, 눈 쪽에 아주 작은 좁쌀같이 박혀있는 미립종을 발견할 수 있었음
• 황달 : 없었음
• 몽고반점 : 엉덩이 양 옆에 불규칙적인 형태로 푸르스름한 반점 발견함
• 혈관종 : 없었음

3) 머리
• molding : 자연분만이 아닌 C/S으로 태어난 아기라 산도를 통과해 생기는 molding이 발견되지 않음.
• 산류(caput succedanum) : 없었음
• 두혈종 : 없었음
• 대천문 : 머리의 앞부분에서 촉지 시에 다른 머리 부분과 다르게 움푹 들어감을 느낄 수 있었음. 모양은 ◇(다이아몬드형)이었고, 소천문보다 대천문이 현저하게 두드러짐.
• 소천문 : 뒷통수에서 촉지 시에 다른 머리 부분과는 다르게 움푹 들어감을 느낄 수 있었음
모양은△(삼각형)이었음
4) 눈
• 안검 부종 : 양측 모두 부종이 심하여 눈을 뜰 수 없었음
• 각막반사 : 조사 두 번째 날, 아기가 눈을 뜨고 있어 각막 가까이에 거즈를 가져다 대려했더니 눈을 감은것을 확인할 수 있었음

참고 자료

없음