아동간호학1 case study, VSD (A+,최고점/진단 2개)

목차

1. 질병에 대한 이론적 고찰
2. 간호진단
3. 우선순위 선정이유
4. 간호과정
5. 퇴원요약지
6. 출처

본문내용

진단명: VSD(Ventricular Septal Defect; 심실중격결손증)

진단정의
- 우심실과 좌심실 사이 벽에 구멍이 생겨 이를 통해 혈류가 지나가는 선천성 심장질환
- 전체 선천성 심장 기형 중 약 20~30%를 차지

원인 또는 유발요인
- 결손의 원인은 대부분 밝혀지지 않음
- 가족력이 있음: 유전적 요소(주로 다운증후군)
- 과도한 알콜, 페니토닌 등 항간질약물에 노출될 경우
- CHF, 빈번한 폐감염, 폐고혈압: 중간 또는 큰 VSD 발발

주증상 및 주요 검사소견
- 중격 결손 크기에 따라 다름
· 결손 크기 작음: 흉골연 3-4번 늑간에서 수축기 잡음이 들림
· 결손 크기 큼: 땀을 많이 흘림, 숨을 빨리 쉼, 숨이 참(우유나 모유를 먹을 때 힘들어함)

진단방법
- 흉부 방사선 사진(심장, 폐혈관 관찰)
- 심전도(좌우 심실비대 유무 사정)
- 심장초음파(단락이 있을 경우)
- 심장도관삽입술(폐혈관저항 사정)

감별을 요하는 질환
- VSD 진단을 할 때 artifact(인공산물)를 배제하기 위해서는 apical four chamber view(심첨부위)로 봐서는 안 되며 subcostal four chamber view(늑골하부분)를 통해서 결손을 확인해야 한다.
- 칼라 초음파(진단에 더 도움)
: 그러나 막상 결손의 대부분이 four chamber view를 통해서는 잘 안 나타나기 때문에 long axis view(긴축단면도)나 shot axis view(짧은축단면도)도 꼭 봐야 한다.

치료
- 중격 결손 크기에 따라 다름
· 결손 크기 작음
` 대개 치료가 필요하지 않음
` 대동맥판 근처에 위치한 일부 작은 VSD: 대동맥판 역류의 원인이 될 수 있음 → 대게 VSD를 패쇄, 때때로 대동맥판을 치료·대치하기 위해 수술을 실시
· 결손 크기 중간
` 푸로세미드(과다한 체액을 신체 밖으로 배출시키는 이뇨제), 디곡신 (심장을 더 강하게 수축하도록 도와줌)

참고 자료

사이트: 서울아산병원, MSD 일반인 매뉴얼 ‘심실중격결손’, 병원간호사회_간호사가 알려주는 홈케어, 서울대학교 희귀질환센터
논문: 선천성 심질환의 예후 및 수술 후기_김상우
교재: 아동간호학_방경숙 외(학지사메디컬), 최신아동건강간호학1_김영혜 외, 최신아동건강간호학2_김영혜 외