분만실 NSVD(정상분만) study case

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목차

1) 일반적 사항 (General information)
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 임신관련 정보
5) 신체검진
6) 산모의 정서적 사회적 욕구
7) 분만 1기의 진행과정
8) 분만 2기의 진행과정
9) 분만 3기의 진행과정
10) 분만 4기의 진행과정
11) 신생아 간호
12) 산모의 정서 심리적 반응과 요구

본문내용

6) 산모의 정서적 사회적 욕구
(1) 부부는 임신에 대해 어떻게 생각하십니까? 원했던 임신입니까?
- 더 늦기 전에 둘째를 갖고 싶었고, 미리 계획된 임신이었다.

(2) 분만에 대해 기대하는 것은 무엇입니까?
- 튼튼이(태명)가 건강하게 태어났으면 좋겠다.

(3) 과거 분만경험이 있다면 기억에 남는 것은 무엇입니까?
- 첫째 아기때 너무 커서 낳는데 정말 힘들었다. 나중에는 간호사가 올라와서 내 배를 밀어줘서 낳을 수 있었다.

(4) 출산에 대해 남편과 어떠한 점을 이야기 했습니까?
- 노산이라 아기를 건강하게 잘 낳을 수 있을지 걱정이다.

(5) 분만에 대해 남편에게 기대하는 것은 무엇입니까?
- 육아를 많이 도와줬으면 한다. 특히 첫째와 잘 놀아주었으면 한다.

(6) 출산과 관련된 정보는 어디서 얻었습니까?
- 친언니로부터 많이 듣고, 지역 맘카페를 많이 본다.

(7) 출산을 위해 무엇을 준비하셨습니까?
- 모유수유 교실에 참여했다.

< 중 략 >

간호사정
S
“회음부가 아리고 쓰려요.” - 17:00PM
O
1) 분만 시 episiotomy를 실시함 (median)
2) 회음부에서 2도 열상이 관찰됨
3) at 17:00PM, 질에서 gauze 한 장이 젖을 정도의 bleeding이 관찰됨
4) 분만 2기 힘주기 시, 대상자의 항문에서 치핵이 튀어나온 것이 관찰됨
5) 진단명: 상세불명의 치핵 (2019.10.11.)
6) 요검사결과, occult blood에서 +2임
7) 대상자의 BT: 37.6°C의 미열 (17:00PM)
간호진단
분만 시 피부손상으로 인한 감염위험성
간호목표
1) 퇴원시까지 회음부에 발적, 부종, 동통, 열감이 관찰되지 않는다.
2) 퇴원시까지 혈액검사에서 감염의 징후가 나타나지 않는다.

참고 자료

「여성건강간호학Ⅱ(9판)」, 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 2018
「최신 기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2017
「최신 기본간호학Ⅱ」, 수문사, 2017
약학정보원 http://www.health.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr