성인사전학습과제(신장의 생리학적 원리, 신장대체요법, 만성신부전 간호, 투석 관리, PTA 등)

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목차

1. 신장의 생리학적 원리

2. 만성신부전 병태생리
1) 만성신부전 정의
2) 만성신부전 원인
3) 만성신부전의 증상

3. CRF(만성신부전) 환자 간호

4. 신장의 대체요법(종류, 장단점)
1) 신장 이식
2) 혈액 투석
3) 복막 투석

5. 투석통로의 종류
1) 영구적 혈관통로
2) 일시적 혈관통로

6. PTA(경피적 혈관성형술)
1) 정의
2) 시술방법
3) 주의사항
4) 부작용/후유증

7. 동정맥루 수술
1) 정의
2) 준비사항
3) 적응증
4) 검사/수술/시술 방법
5) 수술 후 혈관 관리
6) 경과 합병증

8. 투석통로 관리
1) 중심정맥도관 삽입 시 관리
2) 혈관 관리

9. 투석환자 필수 약제
1) 고혈압 치료제
2) 이뇨제
3) 칼슘 및 인 조절제
4) 철분제제
5) 조혈호르몬제 (에리스로포이에틴은 신장에서 분비되는 조혈호르몬)
6) 칼륨 저하제
7) 항혈전제
8) 지질 저하제
9) 요산 조절제

10. 식이요법
1) 염분
2) 수분
3) 단백질
4) 열량
5) 포타슙
6) 인

본문내용

1. 신장의 생리학적 원리
① 노폐물 제거
- 대사산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능
：　단백질이 대사된 후 생성되는 물질은 주로 간에서 요소회로를 거쳐 요소질소로 만들어져 장을 통해 배설되고 각 아미노산에 붙어 있는 인산염, 황산염은 콩팥으로 배설됨.

② 체내 수분량 조절과 산·염기·전해질 균형 유지
- 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능
- 프로스타글란딘의 일부를 생성, 체약량증가/감소 결정을 뇌하수체 후엽과 부신에 전달
: 생성된 프로스타글란딘은 신장 혈관을 확장시켜 혈류량을 증가시킴. 신장으로 유입되는 혈류량이 증가되면 신장에서의 소듐과 수분의 배설 및 레닌 분비에 영향을 미치게 됨.

③ 적혈구 생성 도모
- 신장에서 조혈 인자인 에리트로포에틴의 작용으로 혈액 성분을 생산하는 골수를 자극
:　주로 적혈구계통 세포의 생산을 증가시킴.

④ 혈압 조절
- 신장에서 생성하는 호르몬 및 관련 물질인 레닌이 레닌-안지오텐신-알도스테론계를 통해 혈압 및 유효 혈장량을 유지

⑤ Vit.D 활성화와 뼈 건강 유지 (골 대사 작용)
- Vit.D를 활성화시켜 칼슘이 뼈에 흡수되도록 하여 뼈를 튼튼하게 만듦.

2. 만성신부전 병태생리
1) 만성신부전 정의
: 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질병
: 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30%이하로 저하되고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 지속되면 진단
→ 크레아티닌은 근육에서 만들어져서 신장으로 배설되는 일종의 단백질
: 신장 기능이 감소하게 되면, 체내에 축적되어 혈중 농도가 높아지므로 신장 기능을 반영하는 좋은 지표가 되며, 정상인은 1.4 mg/dL 이하이지만, 말기 신부전증 환자에서는 약 10mg/dL 정도로 상승됨.

참고 자료

투석환자 기본간호과정. 병원간호사회 병원투석간호사회, 2018
2022 퍼시픽 간호학 개념서 2 : 성인간호학 2. 퍼시픽북스 학술편찬국(2021). 퍼시픽북스
혈액 투석 환자의 약물요법. 대한투석협회 http://www.e-kda.org/
김응중, 이영, & 박진석. (1994). 만성 신부전증 환자에서의 동정맥루조성술. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(8), 669-676. 등