정신간호학실습 Case study <Bipolar disorder>

소개글

정신간호학실습 Case study

간호진단 개수 3개.
간호과정 개수 3개.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 신체검진
4) 정신상태검사
5) 임상병리검사
6) 투약 및 처치
7) 환자의 치료계획

2. 간호진단과정
1) 자료의 분석 및 총합
2) 진단의 분류
3) 분류간호진단의 목록 작성
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

4. 정신상태검사 MSE(Mental Status Examination)
(1) General Appearance
a. 입원시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보■, wheel chair(ER)□, stretch car(ER)□
b. 자발적 입원여부: Yes□, No■ (의뢰)
c. 외모: 체구, 신장, 옷차림새, 두발상태
d. personal hygiene: good■, poor□
e. facial expression: blunted□, tense□, bright■, angry□, depressive■
f. posture: rigid□, slumped□, slouched■, comfortable□, threatening□
g. eye contact: Yes□, No■
스스로 오셨냐는 질문에 대답을 하지 않고 가족과 왔냐는 대답에 그렇다고 답했다. 마르고 가는 체구를 가졌으며, 신장은 165cm, 몸무게는 52kg이며 옷차림새나 두발상태는 깨끗하고 잘 정돈되어있다. 매일 샤워를 한다고 했으며, 말할 때는 밝아보이다가 혼자 있을 때는 좋지 않은 표정이다. 손에 땀이 많이 나 손을 닦거나 손을 씻으러 가는 모습이 자주 관찰되었다. 구부정한 자세로 서있는 모습을 관찰하였고, 눈맞춤은 잘되었다,

(2) Behavior and activity
stereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity■, twitch□, tremor□
바둑을 둘 때를 제외하고는 가만히 앉아있지 못하고 이리저리 돌아다니며 쉬지 않고 주변사람에게 대화하는 모습을 관찰했다. 모든 프로그램에 잘 참여하며 의사선생님이 오셨을 때는 책을 보는 척을 하다가 의사선생님이 가셨다는 이야기를 듣자마자 책을 덮고 침상을 나서는 모습을 관찰했다.

참고 자료

최신정신건강간호학 개론 ㅣ 도복늠 ㅣ 정담미디어 ㅣ 2012.03.01
최신정신건강간호학 각론 ㅣ 도복늠 ㅣ 정담미디어 ㅣ 2012.03.01