A+ 위암,위절제술/스터디케이스/간호과정/간호진단/1. 급성통증, 2. 영양불균형(영양부족)

소개글

A+ 위암,위절제술/스터디케이스/간호과정/간호진단/1. 급성통증, 2. 영양불균형(영양부족)

위암, 위절제술 간호과정으로 자주 사용하는 간호진단 Top2를 선정하여 작성하였습니다.
#1. 종양으로 인한 조직손상, 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
#2. 영양소 흡수장애와 관련된 영양 불균형: 영양 부족(Imbalanced nutrition: less than body requirements)

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 수행적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

I. 종양으로 인한 조직손상, 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

II. 영양소 흡수장애와 관련된 영양 불균형: 영양 부족(Imbalanced nutrition: less than body requirements)
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

NANDA
간호진단
■ 종양으로 인한 조직손상, 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태.(Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage.)
간호사정
주관적 자료
(1) “어딘가 체한 것 같고, 명치부분이 계속 쓰려요.”
(2) “배 쪽에 덩어리 같은 게 만져지는 것 같기도 해요.”
(3) “선생님, 너무 아픈데 진통제 좀 놔 주세요.”
(4) “아…흑….”
객관적 자료
(1) 진단명 Dx : 위암(Stomach cancer)
(2) 부분 위절제술(Subtotal gastrectomy) OP 시행함.
(3) 진행성 위암의 복막 전이로 복통이 심하며 통증 조절 위해 입원 중임
(4) NRS 통증 평가 척도: 8점(very severe pain), 명치부위 쥐어짜는 듯한, 콕콕 쑤시는 듯한 간헐적인 통증을 호소함.
(5) 얼굴을 찡그리며 신음소리를 내는 모습을 관찰함.
(6) 통증부위를 만지려고 하면 피하는 방어적인 모습을 보임.
(7) 극심한 통증호소로 모르핀 주 1mg 1AMP IV함.
(8) 통증자가조절법(PCA, patient controlled analgesia) 적용중임.
(8) 위내시경(EGD) 검사: 위 상부 및 기저부에 걸쳐 큰 종괴, 가운데는 궤양으로 깊게 파여 있음.(huge mass with ulceration at high body & fundus.)
간호목표
장기목표
① 대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없다고 말로 표현한다.
② 대상자는 퇴원 시 까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.

참고 자료

양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
박미옥. "위암 환자 수술 전ㆍ후 간호실무 가이드라인 개발." 국내석사학위논문 서울대학교 대학원, 2009. 서울
차성재,최유신,신종욱,박용숙,고미숙,윤정화,김영남,안지영,김선화,유혜숙,강현주,and 장정은. "위절제 수술을 시행한 위암환자의 영양교육을 통한 영양상태 개선." 한국정맥경장영양학회 학술대회집 2011.- (2011): 71-72.
박정순. "위암환자의 영양소 섭취량 및 식사행동 분석." 국내박사학위논문 중앙대학교 대학원, 2014. 서울
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
국가 암 정보센터: [위암]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646424&cid=60406&categoryId=60406
네이버 지식백과: [덤핑증후군]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225976&cid=51007&categoryId=51007