정신간호 브이심 8번 Randy Adams / 외상후 스트레스 장애(PTSD) 및 외상성 뇌손상(TBI)/ 실습일지 및 SBAR 정리

목차

I. Documentation Assignments
II. Opening Questions
III. Scenario Analysis Qusetions
IV. Concluding Questions
V. 관련 의학용어 5개

본문내용

I. Documentation Assignments
1. Adams의 인지, 뇌진탕의 증상, 외상 후 스트레스 장애의 증상에 대한 평가와 관련된 연구 결과를 문서화한다.

→ PTSD screen
- 원하지 않는 데도 악몽을 꾸거나 생각하는가? → YES
- 트라우마에 대해 생각하지 않으려고 애쓰거나, 상기시키는 상황을 피하기위해 노력했는가? → YES
- 항상 경계하고, 조심하였는가? → YES
- 다른 사람, 활동, 또는 주변으로부터 무감각하거나 멀리하는가? → YES

→ Mini-Cog
- 각 단어가 자발적으로 기억나는가? → 2점 (즉시 이야기하였고, 그 후 시간차를 두고 물어보았을 때 한 단어는 대답 못함)
- 시계 그려보기 → 2점
→ 총 4점

2. Adams의 주요 간병 진단서를 확인하고 문서화한다.
진단명: 질병과 관련된 수면장애
S: “자려고 누우면 이상한 소리가 들려요.”, “침대에 오래 누워있어도 잠이 잘 오지 않아요.”

참고 자료

없음