[신생아실 case study] 내반첨족

소개글

간호진단 1개입니다.
기저귀 착용과 관련된 피부손상

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 성장발달
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

만곡족clubfoot=내반첨족talipes equinovarus

1) 정의
-만곡족은 발이 정상적인 위치에서 벗어난 선천적 이상이다.
-1000명의 출생아 중 약 1~2명으로 남아가 여아보다 약 2배 많이 발생하고 약 50%가 양측성이다.

2) 병인과 병태생리
: 정확한 원인은 알려져있지 않으나 몇 가지 병인이 제시되고 있다.
-자궁 안에서의 비정상적인 자세, 신경근육이나 혈관의 문제 등이 의심된다.
-유전적 요소인 염색체 문제로 인한 염색체 문제로 인한 정상적인 태아 발달의 정지
-자궁내 위치와 생화학적인 원인
-환자의 15%에서 가족력

3) 임상증상
-중간발은 아래쪽을 향하고(첨족, equinus), 뒷발은 안쪽으로 향하고(내반, varus), 앞발은 뒤꿈치를 향해 구부러지고(내전, adduction), 부분적으로 회외(supination)상태에서 위쪽을 향한다.
-근육 및 뼈는 모두 비정상 상태로 있고 운동으로 교정될 수 없다.
-발은 작고 아킬레스건이 짧다.
-하지의 근육이 위축되지만 다리의 길이는 일반적으로 정상이다.

4) 진단
-출생 시 시진을 통해 내려진다. 질환의 중증도를 확인하기 위해 방사선촬영이 시행된다.

5) 치료
-조기치료가 성공적인 교정과 합병증의 가능성을 감소시키기 위해서 중요하다.
(1)비수술적 치료 : 도수정복 및 석고고정
-출생 후에 가능하면 빨리 석고붕대로 고정한다. 이는 출생 시에 주로 연골로 되어 있는 발의 뼈가 짧은 기간 후에 골화되기 시작하기 때문이다.
-처음에는 내반과 첨족 변형을 최대한 교정하기 위해서 손으로 조작한다.
-장하지석고붕대(long-leg cast)는 발을 바람직한 위치로 유지해준다.
-석고붕대는 1~2마다 교체하고, 최대 교정이 이루어질 때까지 약 8~12주동안 계속한다. 변형이 교정되면, 교정을 유지하기 위해서 부목이나 역적 석고붕대를 대거나 교정신발을 신어야 할 수 있다.

참고 자료

차영남 외(2013), 난다 간호진단과 중재 가이드, 현문사
원종순 외(2016), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김영혜 외(2016), 최신 아동건강간호학 I, II, 수문사
남궁란 외(2014), 제3판 신생아 진료지침, 대한신생아학회