치매 간호과정, 치매 간호진단, 자가간호결핍, 낙상위험성

소개글

A+ 정신간호학 치매(Dementia) 간호과정입니다.

#1. 인지기능 저하와 관련된 자가 간호 결핍(self-care deficit)
#2. 근력약화와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)

간호계획 및 이론적근거가 포함되어 있으며 치료적, 진단적, 수행적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

I. 인지기능 저하와 관련된 자가 간호 결핍(self-care deficit)
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표(장 ·단기)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가

II. 근력약화와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표(장 ·단기)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
(1) “귀찮게 하지 말고 저리 치워.”
(2) “이거는 뭐 하는 거야?”
(3) “다 늙어서 이거 해서 뭐하게.”
(4) “말 하는 것도 귀찮아.”

객관적 자료
(1) 진단명 : 치매 (Dementia, Alzheimer's disease)
(2) 치매선별검사(K-MMSE) : 14점으로 중증도의 인지장애
(3) 일상생활기능(ADL) : 심한 의존 보임.
(3) 치매 진단 이후 게으르고 귀찮아하는 성격으로 변함.
(4) 스스로의 힘만으로 식사를 준비, 섭취, 섭취 후 정리하지 못함. (타인의 보조와 감독이 있어야 함.)
(5) 세수, 양치질 등 개인위생 활동 시 순서를 알려주지 않으면 아무것도 하지 않고 가만히 있는 모습 관찰됨.
(7) 요실금 증상 있어 기저귀 착용 중임.

간호진단

#1. 인지기능 저하와 관련된 자가 간호 결핍(self-care deficit)
⇒ NANDA 정의: 자가 간호를 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못 하는 상태

<중 략>

간호사정
주관적 자료
(1) “온몸에 힘이 하나도 없어.”
(2) “특히 걸을 때 다리에 힘이 없어요.”
(3) 보호자가 “잠깐 걸으실 때도 불안해서 뒤에 꼭 붙어 다녀요.” 라고 함.

객관적 자료
(1) 81세 고령의 나이로 근력과 감각기능(시력)이 저하되어있음.
(2) 낙상위험평가도구(MFS) 점수 60점으로 낙상 고위험군임.
(3) 하지의 근력소실이 발생함.
(4) 보행 시 지팡이를 사용함.
(5) 보행 중 걷다가 멈추는 것을 반복하며 혼자서 독립적으로 걷지 못함.
(6) 침상에 있을 때 침상난간을 내리고 있음.
(7) 입원 전 3개월 이내 낙상 과거력 있음.

간호진단

#2. 근력약화와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)
⇒ NANDA 정의: 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않는다.

참고 자료

김수진 외(2016). 정신건강간호학. 현문사
임숙빈 외 공저(2017). 정신간호총론. 수문사
고예정(2018). 정신간호학4. 강의록
박명화 외(2014). 노인간호학. 정담미디어
이미경,and 정향미. "요양병원 간호사의 치매간호지식, 치매태도 및 인간중심 돌봄과의 관계." 동서간호학연구지 25.2 (2019): 129-138.
조인숙(Cho Insook),김지혜(Kim Jihye),채지선(Chae Jisun),정미란(Jung Miran),and 김연희(Kim Yeon Hee). "표준 용어체계를 이용한 국내외 입원 환자 낙상간호 실무지침 비교 분석." 성인간호학회지 30.6 (2018): 622-633.
김주희. 치매간호학. 서울: 현문사, 2000.
방은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
[네이버 지식백과] 치매 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2165024&cid=51004&categoryId=51004