Fracture 골절 Dislocation 탈구 CASE STUDY 케이스 스터디

소개글

Fracture_골절 Dislocation_탈구 CASE STUDY 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과정 3개

목차

I. 간호력

II. 간호과정
1. 초기사정: 간호력 사정도구
2. 투약과 정맥수액 주입
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 치료 및 경과
6. 간호과정

본문내용

#1. 골절 후 외과적 수술과 관련된 급성 통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 골절 후 외과적 수술과 관련된 출혈 위험성
#4. 신체적 부동과 관련된 욕창 위험성
#5. 활동 저하와 관련된 변비

진단
#1. 골절 후 외과적 수술과 관련된 급성 통증

정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

사정
주관적 자료
- “아파, 아파, 아파, 아파요.”
- “진통제 주세요. 애가 지금 다 죽어가는데.”
(보호자)
- “으아아아아아악!”
- “진통제 더 센 걸로 줘야할 것 같은데.”

<중 략>

목표
단기목표
-대상자는 9/25일까지 NRS 통증 사정 척도 2점 미만으로 측정된다.

장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증 사정 척도 0점으로 측정된다.

계획 및 이론적 근거
간호계획 및 수행
1. 대상자와 짧게 자주 접촉하며 긍정적이고 지지적인 의사소통을 한다.
→라운딩 & V/S 측정 시간 및 2시간에 한 번씩 대상자를 찾아가 개방적 질문하고 치료적 의사소통 기법 사용하여 대화함(수행)
2. 수술 부위에 냉 요법을 적용하도록 한다.
→수술 부위에 ICE pack을 대어주는 것이 통증 완화에 도움이 됨을 설명함(관찰/수행)
3. 조용하고 차분한 분위기 속에서 편안하게 휴식을 가지도록 한다.
→병실 내 차분한 분위기를 조성하고 대상자가 회복함에 있어 휴식의 중요성을 설명하고 권장함(수행)
4. NRS 점수를 사정하고 기록한다.
→대상자가 통증을 호소할 때 마다 NRS 통증사정 척도를 통해 점수를 사정하고 기록함(관찰)
5. 필요시 의사와 상의하여 진통제를 처방받고 투약한다. 이후 통증의 강도를 재사정한다.
→의사의 처방에 따른 진통제를 투약함(관찰) 30분 후 NRS 통증사정 척도를 통해 대상자가 느끼는 통증의 정도를 파악함(관찰)

참고 자료

없음