성인간호학 수술실/회복실케이스 학점A+ 진단명 급성통증 수술명 TVH

소개글

진단명 : 질벽탈출증 Prolapse of (anterior) Vaginal Wall
수술명 : TVH 질식 전자궁절제술
간호진단 3개
간호과정 1개(급성통증)
회복실 케이스 1개(TVH 환자 케이스가 아니라 OS환자 케이스입니다. 엄청 간략하게 적었어요.)
회복실 간호 11개 (자세하게 적었습니다.)

목차

1) 수술 전 준비
2) 마취와 소독
3) 수술과정
4) 회복실 간호
5) 간호문제 도출
6) 간호과정

본문내용

3) 수술과정

수술명
AP repair or TVH AP repair (질식 전자궁 절제술)

주로 사용하는 기계(기구)와 사용목적
Retractor : 견인기 / 질벽의 입구를 들어올리기 위해서 사용
Sharped Mayo Scissor : 봉합실을 자를 때 사용
Mass : 조직을 절개하기 위한 기구
Speculum : 수술시야를 확보하기 위한 질경
Tenaculum : 조직을 들어 올려 지지하기 위한 갈고리형 기구
Clamp : 조직을 집을 때 사용

절제부위

Uterus : 5.3(long) x 2.6(ap) x 4.4(trans) cm
Adnexa(부속기) : Rt. 1.6 x 1.1 / Lt. 1.2 x 0.5

[ 대상자는 폐경 후이므로 오른쪽 그림 ]

수술 중 사용된 봉합사
1. Vicryl plus
2. Vicryl #1
3. Vicryl #2
4. Vicryl #3

대략적 수술절차
문헌에 나온 절차
1. 전신마취 후 환자를 Lithotomy Position을 취해준 뒤 외음부와 질, 허벅지까지 10% Povidone으로 피부를 준비합니다.

<중 략>

1) 전신마취 회복 격려
- Head Up (심호흡 시 편안하게 해주기 위해)
- 심호흡 격려
2) 약물 요법
- PCA : Fentanly 500mg + 0.9% P/S 100mL 200ml/hr IV
- Denogan 2g (외과 수술 후 통증)
3) 목 불편감 호소와 관련된 간호
- 목 불편감을 느끼는 것은 전신마취 시 호흡을 위한 Intubation과 관련된 것이라고 설명해주어 불안감소
- 장운동이 회복 되지 않아 수분 섭취가 불가능 함을 교육하고, 구강건조를 호소하여 물에 적힌 거즈를 입에 물고 있도록 함
- 지속적인 가래배출을 호소하여 배출 할 수 있도록 티슈와 비닐봉지를 옆에 준비해줌
4) 보온간호
- “너무 추워요” 라고 말하여 워머기 1대 추가로 더 적용해주고, 온포를 머리에 감싸줌

참고 자료

[수술절차]
http://www.atlasofpelvicsurgery.com/ - 수술절차 참고
https://youtu.be/RaeWvkv2e2k - 질식자궁절제술 영상
현문사 여성건강간호학2 (박영주, 심미정, 김혜자, 전나미 외 공저)
[간호과정]
현문사 간호과정과 비판적사고 (원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외)
수문사 성인간호학1 (윤은자, 김숙영, 김옥숙, 서연옥 외)