제왕절개술 - 수술적 분만과 관련된 급성통증, 위장관운동기능장애 위험성, 감염위험성 A+간호과정보고서(진단5개,과정3개)

소개글

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목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 분만 후 정서적 상태 및 요구도
6. 산욕기 매일 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단(간호문제) 목록
2. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석
42세 37주 임부로 6월 4일 Repeat-cesarian section 위해 외래를 통해 입원하였다. 산과력은 G(gravida)-T(term)-P(para)-A(abortion)-L(live)-5-4-0-0-4이다. 과거력은 2016년에 c/sec을 한 적이 있고, 오래 전에 맹장 수술, 5년 전에 라섹 수술을 하였다.
대상자는 6월 5일 c/sec으로 8시 54분에 남아를 출산하였다. 수술은 전신마취로 진행되었고 실혈량은 800ml였다. 출생시 신생아의 체중은 3.7kg, 아프가점수는 1분에 6점, 5분에 8점이었다. 신생아는 자극에 스스로 울기는 하나 사지 처지며 전신적으로 청색증을 경하게 보여 1분에 6점을 주었다. 신생아는 바로 인큐베이터로 들어가 집중관리를 하기 시작했다. 수술 후 병실로 돌아온 대상자의 v/s은 BP-139/78mmHg-PR-84회-RR-16회-BT-36.9℃ 였다. 유치도뇨관(14Fr)과 IV-PCA(patient controlled analgesia)를 유지하였고, 모래주머니 및 복대 필요성을 교육하였다. 2시간 동안 산소 3L/min을 적용했고, 심호흡, 기침, 가래 뱉기 중요성에 대해 설명했다. 금식을 유지하고 있었고, 2시간 후에 질 출혈, 발열 등 이상증상이 없으면 물 섭취가 가능하다고 설명하였다. 수술 부위는 혈종 형성없이 깨끗했다. 병실에서 안정을 취하고 있던 중 10시 5분에 “배가 쑤시는 듯 아파요”라고 하며 수술 부위에 통증을 호소하였고, Numeral Rating Scale 측정 결과 7점으로 측정되었다. 의사의 처방에 따라 트라마돌(Tramadol hydrochloride) 1Ample을 투여하였고, 11시 2분 NRS 측정 결과 3점으로 측정되었다. 대상자가 16시 3분 다시 통증을 호소하였고 NRS 측정 결과 6점으로 측정되었다.

참고 자료

대한진단검사의학회 (https://labtestsonline.kr/tests)
이영숙 외 공저, 여성건강간호학 2(2017), 현문사
약학정보원
NANADA-Ⅰ 간호진단 목록(2015-2017)
case sutdy, edufirst
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