전남대학교병원 rectal cancer 케이스 발표
- 최초 등록일
- 2021.06.28
- 최종 저작일
- 2018.12
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소개글
"rectal cancer 케이스 발표"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 진단적 검사결과 및 의의
Ⅳ. 수술 전/후 검사 및 간호
Ⅴ. 약물요법
Ⅵ. 간호진단, 중재 및 교육
Ⅴ. EBP과정
Ⅵ. 부록
본문내용
Ⅰ. 건강력
74세 남성 박OO님은 30년간 도색작업을 하셨으며, 기저질환 HTN, DM을 10년 전에 진단 받아 꾸준히 약물 복용하여 관리하고 계십니다.
올해 8월 건강검진으로 시행한 대장내시경상 D colon poly EMR bx: ACD MD 소견보여 Rectal cancer을 진단 받았으며 PreOP CCRT 후 수술위해 11/3에 입원하셨고 수술 전 불안호소 없으셨고 V/S 안정적이고 NRS 0점, 신체상태 양호하셔서 11/7 Laparoscopic uLAR & loop ileostomy 수술을 하셨습니다.
수술 전 BP : 110/70으로 잘 유지하시다가 수술 직후 BP : 150/90 오르셨지만 차츰 안정되는 양상과 수술 후 urine 시간 당 40⟶90⟶170⟶260cc로 점차 증가하는 정상적인 양상 보이셨습니다. 수술 후 쑤시는 통증을 지속적으로 NRS 6점 호소하셨습니다. 또한, 장루 수술후 신체상 변화가 있자 자존감이 저하되는 모습이 관찰되었습니다. 수술 후 장루관리에 대한 지식부족으로 장루교환법, 식이 등에 대해 교육을 원하셨습니다.
< 중 략 >
2）수술 전 간호
11.03
외래를 통해 걸어서 입원함
General condition moderate state
Alert M/S
주호소 none
Ht&BW checked
식사는 저녁부터 상식 제공
NRS를 사용하여 통증 사정함 (Pain scale: 0)
< 중 략 >
간호사정
주관적 자료
- “ (수술부위를 가리키며) 여기가 아파죽겄어”
- “ 기침을 하라고 하는데 배가 아파서 할 수가 있어야지 ”
- “ 몸의 자세를 바꾸려고 하면 통증이 느껴져 ”
- “ 통증 때문인지 어떤 때는 식은땀이 나기까지 해 ”
객관적 자료
- Laparoscopic LAR & Loop Ileostomy
- OP site를 만지작거리는 모습이 관찰됨.
- 수술 후 NRS 점수 6점.
- 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
참고 자료
없음
