성인간호학실습, 신경외과 실습, 요추간판탈출증(HLD) Case study 간호진단 - 급성통증, 고체온, 변비, 지식부족

소개글

성인간호학실습 신경외과실습 당시 제출했던 요추간판탈출증 케이스입니다.
간호진단은 4개가 있어서 참고하시는데 도움될 것입니다.

목차

1. 서론 - 연구목적
2. 본론 - PICO, 문헌고찰
3. 간호과정
4. 결론
5. 참고문헌

본문내용

질환
요추간판 탈출증

정의
추체와 추체 사이에는 인체에서 가장 큰 무혈관 영역인 추간판이 있다. 추간판은 가운데에 연골세포군과 젤라틴 상태의 수핵이 있으며, 주변에는 결합조직과 섬유성 연골로 되어 있는 섬유륜이 존재한다.
요추간판탈출증이란 기계적 손상 등을 이유로 섬유륜이 파열되어 수핵이 파열된 섬유환 사이를 뚫고 외부로 탈출되는 질환으로, 이로 인하여 신경근의 압박, 염증 등이 발생하여 요통과 하지방사통이 발생하게 되고, 이학적 검사상 SLR 제한, 감각이상, 운동능력 저하 등이 발생하게 된다.

원인
문헌
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다.
무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전운동하는 것은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장은 추간판을 약하게 하고 결국 탈출시킨다.

< 중 략 >

(1)입원일
2016,11,12

(2)주증상
Rt leg pain(lateral shin), LBP

(3)입원동기
신경 차단술 받았으나 Rt leg pain(lateral shin), LBP 지속되어 OP위해 입원

(4)수술명(날짜)
Percutaneous epidural neuroplasty
SELD L4-5 (11/14)

(5)배액관
11/18 pig tail tip drain

(6)치료적 장치

(7)퇴원일
2016,11,21

- 간호진단
#1. 감염성 염증으로 인한 고체온

- 계획 및 수행
1. 매 4시간 마다 또는 필요에 따라 체온을 측정하였다. 측정부위를 확인하고 기록하였다. (6시,10시,14시,18시,21시 마다 체온을 측정하였다.)

2. 처방된 진통제를 투약하고 효과를 기록하였다. (Diicknol 90mg/2mL를 투여하고 체온을 다시 측정함)

참고 자료

설무창, “L-spine MRI 상 Migration을 동반하고 감각저하를 호소하는 추간판탈출증 환자의 보존적 치료 증 1례 ”, 척추신경추나의학회지, 제2권 제2호, 2007.12. 49-56쪽
김금순, (2012), 성인간호학2, 서울; 수문사
차영남, (2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울; 현문사
최순희 (2014) 제3판 간호과정, 서울: 현문사
http://health.chosun.com/news/dailynews_view.jsp?mn_idx=117811
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/