[성인간호학 실습 - 질병고찰] Pancreatic Cancer (췌장암)

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목차

1. 정의

2. 분류
1) 조직학적 분류
2) 병기 분류

3. 원인

4. 증상 및 징후

5. 진단
1) 복부 초음파
2) 전산화 단층촬영(CT)
3) 자기공명영상(MRI)
4) 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)
5) 내시경 초음파(EUS)
6) 양성자방출 단층촬영(PET)
7) 혈청 종양 표지자(CA19-9)
8) 복강경 검사
9) 조직 검사
10) 혈액 검사

6. 치료적 중재
1) 수술
2) 방사선 치료
3) 항암 화학요법
4) 담도 스텐트
5) 보존치료

7. 간호 중재

8. 합병증

본문내용

■ 진단
1) 복부 초음파
- 통증이 있거나 황달이 있는 환자에서 담석증을 감별하기 위해 일차적으로 시행한다.
- 췌장 종양, 담관 확장, 간 전이 등을 확인 가능하며, 조영제를 사용할 필요가 없다.
- 검사자의 능력에 따라 정확도가 다르고, 췌장의 위치상 대상자의 비만 정도, 장내 공기 등에 의한 제약이 있다.

2) 전산화 단층촬영(CT)
- 검사자에 따른 오류가 적어 병변을 객관적으로 관찰할 수 있고 1cm 정도의 크기가 작은 종양도 발견할 수 있어 췌장암을 진단하거나 병기를 측정하는데 초음파보다 유용하다.

3) 자기공명영상(MRI)
- CT로 진단이 불확실한 경우 이용되며 췌관 및 담관의 관찰, 간 전이 발견에 유용하다.

4) 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)
- 식도, 위를 지나 십이지장까지 내시경을 삽입해 담관과 췌관의 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인할 수 있으며, 정확도가 높다.
- 황달에 대한 치료로 내시경적 담즙 배액술을 위해 주로 이용된다.
- CT 결과가 애매할 경우, 십이지장과 유두부의 관찰이 필요한 경우, 췌액의 채취가 필요한 경우, 췌관 내 생검과 세포진 검사가 필요한 경우에 선택적으로 실시한다.
- 위 내시경검사보다 힘들고 간혹 심각한 합병증도 올 수 있으므로 경험 많은 의료진이 요구된다.

5) 내시경 초음파(EUS)
- 췌장암 진단의 정확도가 매우 높으며, 췌장 종양과 만성 췌장염의 구별, 2cm 이하의 작은 종양의 진단, 췌장암의 병기 결정 등에 일반 초음파 검사나 CT 검사보다 유용하다.

참고 자료

성인간호학 상권(제7판). 황옥남 외. 현문사. 2018.
췌장암. 국가암정보센터. 2019.
췌장암. 대한종양외과학회. 2019.
췌장암 병기. 한국간담췌외과학회. 2019.
인천성모병원. ”두경부암·전립선암· 췌장암·폐암 치료 바로 알기.“ 가톨릭대학교 인천성모병원 사외보 동행 158. (2019).
삼성서울병원 췌담도암센터. ”췌장암과 치료를 위한 안내“. 삼성서울병원 암교육센터. (2017).