간호진단(DAR챠팅)

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목차

1. 통증
2. 발열
3. 피부가려움증
4. 변비
5. 설사
6. 기침
7. 콧물
8. 식욕저하
9. 불면증
10. 공격적인 행동
11. 자살위험
12. 질출혈
13. 저혈당
14. 고칼륨혈증
15. 저칼륨혈증
16. 배뇨곤란
17. 유치도뇨관 삽입
18. 유치도뇨관 유지
19. 유치도뇨관 제거 전 foley trainig
20. 안구건조증
21. 알레르기성 결막염
22. 고혈압
23. 뇌출혈
24. 골절
25. 치매

본문내용

통증
**D: 오른쪽 다리 통증 있음. NRS;4점
찡그린 표정
오른쪽 다리 만지지 못하게 함.
**A: prn 타마돌 1a IM 시행함.
통증의 위치, 정도 및 특성을 사정함
통증을 말로 표현하도록 함
베개를 사용하고 침대를 조절하여 편안한 자세를 취해줌
약물의 효과와 부작용을 관찰함

발열
***D: BT:38.5ck
***A: prn order 엔시드 이알서방정 1t 투약함
활력징후의 변화 양상을 관찰함
고열로 인한 증상을 관찰함
미온수로 몸을 닦아줌
발한 후 린넨을 교환함
조용한 환경을 제공함.

피부가려움증
**D: 등,배부분 발진 있음
"등이랑 배가 많이 간지러워"
**A: 주치의 처방으로 트리코트 연고 처방나서 도포함
목욕이나 샤워 후 수분이 남아있도록 수건으로 두드려서 말림
적절한 온도 및 습도를 유지함
2차 감염 예방을 위해 손톱을 짧게 자름

변비
***D:“대변이 안나와요”
하복부 불편감 있음
***A:prn 들코락스 2정 투약함.
배변양상을 사정함
매일 자신의 배변 양상을 기록함
고섬유식 및 수분섭취 권장함
배변시 편안한 환경을 제공함
가스를 형성하는 음식물을 삼가도록함

참고 자료

없음