[모성간호학]산부인과 병동 케이스 스터디(case study)간호진단 2개 , 분만실 케이스 스터디(case study) 간호진단 2개

소개글

"[모성간호학]산부인과 병동 케이스 스터디(case study)간호진단 2개 , 분만실 케이스 스터디(case study) 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 산부간호자료수집양식
2. 산모 간호 자료수집양식

본문내용

산모 간호 자료수집양식
사정일: 년 월 일

Ⅰ. 일반적 배경
입원일 : 4/1(수)
성명 : 김OO 연령 :
종교 : 결혼상태 : 기혼
직업 : 교사 교육정도 :
진단명 : NSVD

<중 략>

8. 간호과정 기록
진단번호 #1
발생날짜 4/1
간호진단
진단
경막외 마취 약물과 관련된 오심
객관적 자료
1. Epidural Anesthesia Insert (9:45 AM),
Remove (2:20 PM)
2. 오심 정도를 사정했을 때, 7만큼 아프다고 함.
주관적 자료
1. “속이 너무 메스껍고, 어지러워요.”
2. “메스껍고, 어지러워서 잠에 들기가 어려워요.”
3. “밥도 못 먹고 국물이랑 물만 먹고 있어요.”
4. “눈을 감으면 어지럽고, 눈을 뜨고 있으면 조금 덜 해요.”
해결날짜
4/3 (퇴원)
서명
SN박효빈

간 호 계 획
장기목표
대상자는 경막외 마취제로 인한 오심 증상이 없을 것이다.
단기목표
대상자는 교육 후 바로 오심의 이유를 이해하고 말할 수 있을 것이다.
대상자는 24시간 이내에 오심정도를 사정했을 때, 0점이라고 말할 것이다.
진단적 계획
1. 15분마다 V/S을 잰다.
2. 15분마다 오심정도를 사정한다.
3. 오심증상 말고도 다른 증상(다리의 감각손실, 운동기능의 손실 등)은 없는지 사정한다.
4. 산모가 섭취하는 음식, 수분의 양, 시간, 산모의 반응 등을 사정한다.
5. 구토를 했을 경우, 구토의 양상(양,색,횟수 등)을 사정한다.
치료적 계획
1. N/V 증상을 완화시키는 약물(항구토제)을 즉시 투여해준다.
2. 소화가 용이한 음식(유동식이)을 소량으로 자주(6회 이상/day) 제공한다.
3. 수분을 하루에 최소 2,500~3,000ml 섭취하도록 도와준다.

참고 자료

없음