성인간호학실습 중환자실 CCU병동 간호사정, 간호과정, 간호진단, 간호계획// 엄청 꼼꼼하게 작성한 케이스보고서입니다ㅏ.

소개글

"성인간호학실습 중환자실 CCU병동 간호사정, 간호과정, 간호진단, 간호계획// 엄청 꼼꼼하게 작성한 케이스보고서입니다ㅏ."에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정(NANDA의 인간 반응양상에 의한 사정도구)
3. 신체사정
4. 검사결과 기록지
5. 문헌고찰 기록지
6. 자료분석 및 간호진단 기록지
7. 자료분석 기록지
8. 간호진단 기록지
9. 간호진단 우선순위 기준
10. 간호계획 기록지
11. 간호수행 기록지

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황
배우자 분과 차를 타고 일하러 가는 도중 갑자기 고개를 뒤로 젖히고 의식저하됨.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
응급실 내원 시 pulse(-), 초기리듬- v-fib.
Shock 총 4회 후 ROSC.
-Intubation 시행

-ROSC : 심정지 환자가 심폐소생술의 결과로 흉부압박없이 환자의 자발적인 심장박동으로 인해 맥박이 촉지되는 상태.

③ 중환자실 입실 후부터 현재까지의 경과
2/27~V Cefrtiaxone + Metrinidazole 항생제 치료
2/27 TTM
3/1 Intubation 제거
3/2 TTE&Holter
3/3 ICD 예정

-TTE : 심장 초음파검사
-TTM : 목표 체온 유지 치료
④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
-다른 병원에 보내달라, CPR site 간헐적 통증 호소

<중 략>

질환명
ventricular fibrillation and flutter
정의
심실세동이란 심장의 전기전도계에 문제가 생겨서 심실이 1분에 350~600회 무질서하고 불규칙적으로 수축하는 상태를 의미합니다. 이 경우 실제로는 심장이 떨리기만 할 뿐 혈액을 뿜어내지 못합니다. 심실세동은 심장이 바로 정상적인 리듬을 되찾지 못하는 경우 생명이 위험해지는 응급 질환입니다. 수분 내에 치료를 받지 않는다면 사망하거나 혹은 영구적인 손상을 갖게 됩니다.

심실조동이란 심실과 관련된 빈맥의 한 종류로 심장박동수가 170~300회/분 이상이 되는 빈맥상태입니다. 심장의 잔떨림과 심실성 빈맥의 중간 단계로 볼 수 있으며 매우 불안정한 형태의 부정맥이기 때문에 갑작스런 심정지로 이어질 수도 있습니다.

참고 자료

삼성서울병원_건강정보_질환정보_질환백과
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2b0&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1331&CONT_CLS_CD=001020001004
대한부정맥학회
http://www.k-hrs.org/index.asp
윤은자. 성인간호학. 수문사. 2019. 783~801pp.