A플 제왕절개 여성 간호과정 3개

목차

1. 일시
2. 자료수집
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 평가

본문내용

주관적 자료
“처음에는 마취떄문에 통증을 잘 못 느꼈고, 자고 일어나고 나서 많이 아팠어요“
“수술부위가 찢어지는 느낌으로 아파요”
“움직일 때 마다 너무 아파요”

객관적 자료
- 찡그린 표정
-NRS 통증강도 8점
-신생아실 이동시 보호자 부축 없이 이동하지 못하는 모습 관찰
-통증위치 : 수술부위
-통증원인 : twin c/sec으로 인한 통증
-통증빈도 : 움직일 시
-IV PCA 적용
-Pain booster 적용

간호진단: 제왕절개와 관련된 급성통증

<장기목표>
1.대상자는 5일 이내에 NRS점수 3점으로 감소 할 것이다
<단기목표>
1.대상자는 1일 이내에 통증완화 방법을 2가지 이상 말 할 수 있다.

계획
1. 분만 후 첫 1시간동안 15분마다 V/S을 측정한다.
2. NRS사정도구를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.
3. 통증의 특성 위치, 빈도, 기간을 사정한다.
4. 수술부위에 복대를 착용한다.
5. 배게로 상처부위를 지지해준다
6. 필요시 처방에따라 진통제를 투여한다.
7. 대상자에게 비약물적 통증완화 방법을 교육한다
8. IV PCA 목적과 사용방법을 교육한다
9. 가스형성 음식, 얼음 조각, 탄산음료 등 가스유발 음식을 금지한다.

이론적 근거
1.활력징후는 대상자의 신체를 평가하는 지표이며 급성통증시 혈압,맥박,호흡이 상승을 나타난다(기본간호학 ,현문사 60p)
2.NRS통증척도는 1~10점까지의 점수를 통해 대상자의 통증정도를 알 수 있다.
통증 점수에 따라 치료 및 간호를 결정한다.(모성간호학 2, 정담미디어 19P)
3.대상자의 가장 대표적인 통증부위는 수술 부위이다. 통증의 양상과 위치 빈도를 사정하여 처방되는 진통제가 효과가 있는지 사정한다(모성건강간호학 2,정담미디어 20P)
4.복대는 허리를 지지해주어 요통을 감소시켜주고 수술 부위 압박을 통해 지혈작용을 돕는다

참고 자료

없음