[A+]성인간호학 폐렴 사례보고서 진단5개 (비효과적 호흡양상, 고체온, 영양불균형, 낙상위험성, 욕창위험성)

소개글

지난학기에 A+받은 성인간호학 폐렴 케이스스터디 자료입니다.
진단 5개로 간호중재, 이론적 근거까지 빠짐없이 자세하게 적혀있어요!
간호중재 한 진단 당 8개 이상있습니다~!
도움이 많이 되셨으면 좋겠습니다:)

목차

1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 감염과 관련된 고체온
3. 지속된 위관영양과 관련된 영양불균형: 영양부족
4. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
5. 침상안정과 관련된 욕창 위험성

본문내용

진단1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상

[ 장기목표 ]
- 대상자는 퇴원 전까지 SPO2 95% 이상을 유지한다.

[ 단기목표 ]
- 대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 줄어든다.
- 대상자는 2일 이내에 올바른 기침법, 심호흡의 중요성을 알고 실천한다.

- 4시간에 한 번씩 호흡음을 청진하여 확인한다.
- V/S와 SPO2를 2시간에 한 번씩 측정한다.
- 대상자에게 처방된 O2를 산소공급장치를 이용하여 공급한다.
- 침대를 조금 올려 호흡할 때 어려움이 없도록 해준다.
- 대상자의 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침, 심호흡을 하도록 지지한다.

간호계획 및 중재
- 4시간에 한 번씩 호흡음을 청진하여 확인한다.
- V/S와 SPO2를 2시간에 한 번씩 측정한다.
- 대상자에게 처방된 O2를 산소공급장치를 이용하여 공급한다.
- 침대를 조금 올려 호흡할 때 어려움이 없도록 해준다.
- 대상자의 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침, 심호흡을 하도록 지지한다.
- 진통제, 기침약, 가래약을 처방에 따라 투여한다.
- ABGA, PFT 검사결과를 모니터링한다.
- 가습, 흉부물리요법을 이용하여 객담배출을 용이하게 한다.

참고 자료

윤은자 외(2019). 성인간호학1, 수문사