NICU 신생아 선천성거대결장증 케이스스터디(간호진단2개+과정7개)

소개글

NICU 신생아 선천성거대결장증 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다.
간호진단 2개 각 간호과정에 7개항목 있습니다.

목차

가. 간호사정
(1) 출생력 (입원당시)
(2) 어머니 과거력
(3) 건강력
(4) 신체사정 - 강의록 참조
(5) 검사결과
(6) 투약(약리작용, 부작용, 투여시 주의사항)

나. 간호과정(사정, 진단, 계획 및 중재)
1. 질병과 관련된 비효과적 수유
2. 수술과 관련된 감염의 위험

출처

본문내용

(3) 건강력
A. 현병력
• 2019.08. Local에서 CPD C/S 분만한 39+5 wks, 4.0kg으로 태어난 남아로 생후 3일부터 발생한 abd. distension, bile vomiting 있어 2019.10. 본원 전원 옴
* CPD: cephalopelvic disproportion 아두골반불균형
* abdominal distension : 복부팽만
* bile vomiting : 담즙성 구토
발병시기 및 양상
• 생후 1일째 : 10cc씩 수유 시 특이소견 없었으며
• 생후 2일째 : 20cc씩 수유하면서 10cc 정도 밖에 먹지 않으면서
greenish vomiting 있어 NPO하며 경과 관찰하였으며
• 이후 증상 지속되면서 Abd. distension 복부팽만 악화되는 양상 보였다 함.
• 생후 3일째 (10/2) : defication 배변 (만 48시간 이내) 소량으로 보았음.
주호소 및 현상태
• 주호소: greenish vomiting, 부증상 : Abd. distension 복부팽만
• 진단명 : Hirschsprung’s Disease 선천성거대결장 (결장이 확장되고 비대)
• 수술(10/4)
입원 경로
• 응급실

B. 질병 진행 과정(주요 증상변화)
10/3
• 생후 4일, 3800g
• Malrotation (장관회전이상) 가능성 떨어지고 선천성 거대결장을 의심할 transitional zone은 보이지 않음. 그러나 조영제가 정체되고 있어 long segment Hirschsprung’s Disease (긴 부분의 선천거대결장) 가능성을 배재할 수 없음.
10/4 (OP)
• 생후 5일, 3900g
• general condition poor 해보이며 CRP 4.87 로 상승
• Abd.US (복부초음파): Severe whole colon and small bowel distension
심각한 전체 결장과 작은 창자(소장) 팽만
---R/O Low GI obstruction such as Hirschsprung’s Disease
선천거대결장과 같은 하부 위장관 폐색 의심

참고 자료

약학정보원
최신아동건강간호학1, 수문사, 김영혜 외
네이버 지식백과, 서울대학교출판문화원, 신경학, 2005, 초음파검사 및 도플러검사
NANDA 간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 국제간호진단협회, 2016
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, Mec Gulanick 외, 2017