기본간호학2 피부통합성 및 상처간호 중간고사 기말고사 시험대비 요약정리

소개글

책과 교수님이 추가로 주신 자료를 추가하여 만든 시험대비 자료입니다.
실제로 이 요약정리로 공부해서 기본간호학 A+ 나왔습니다.

목차

1. 기초 학습
1) 상처의 유형
2) 욕창
3) 상처치유과정

2. 간호과정
1) 사정
2) 계획
3) 수행

본문내용

16. 피부통합성 및 상처 간호
❶ 기초 학습
- 건강한 피부란 정상적인 피부
- 즉, 피부층이 상처에 의해 손상되지 않은 상태
- 외적 요인과 개개의 유전적 특징, 나이, 기본적 건강과 같은 내적 요인에 의해 영향을 받음
- 영아나 노인은 성인보다 상해에 민감하고 손상받기 쉽지만, 유아와 어린이는 상처 치유가 보다 빠름
- 만성질환과 치료는 피부통합성에 영향을 줌
※ 피부의 기능: 보호, 감지., 체온조절, 배설 및 분비, 비타민D 합성
1) 상처의 유형
- 상처: 의도적 상처와 비의도적 상처
- 의도적 상처: 치료과정 중 발생한 상처(수술, 정맥천자) - 비의도적 상처: 예상지 못한 상처(자동차사고 골절) - 개방형 상처: 피부나 점막 표면 파괴된 경우
- 폐쇄형 상처: 상처부위의 피부통합성이 파괴되지 않음

2) 욕창
⑴ 욕창의 정의
- 욕창은 bedsore
- 뼈 돌출부위, 의료기기에 지속적인 압력, 전단력(비틀기힘) 작용의 결과로 발생
- 피부 및 피부아래조직이 국소적으로 손상되거나 손상없을 수도 있음
- 활동저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕창발생 위험이 있음
- 입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험집단을 선별하는 것이 중요
- 압력으로 인해 모세혈관의 흐름이 폐쇄되어 조직에 국소적 허혈이 생겼을 때 발생
- 반동성 출혈: 압력이 단시간에 제거되면 발생, 표면 모세혈관의 확장으로 인해 피부가 발적되는 것,
욕창을 방어하기 위한 신체 기전,
압력으로 인해 혈액공급을 보상하기 위해서 해당 부위에 혈액이 더 몰려 발적이 나타남
혈액공급 차단된 기간의 1/2~2/3 정도의 기간 동안 지속,
이 기간동안 발적이 사라지지 않으 그 부위에는 이미 조직손상 시작된 것
창백출혈검사(열감 있고, 붉은색 띠며 손가락 끝으로 누른 후에는 더 밝은색으로 편하고 창백해짐)
⤷ 압력이 제거되면 압력이 제거되거나 사라지면 조직손상 진행되지 않고 해결됨

참고 자료

기본간호학2, 송정애 외공저, 수문사