[아동간호학케이스]Generalized Tonic-Clonic Seizures[강직간대 발작]

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 신체검진
4) 질병과 관련된 사정자료
5) 투약

2. 간호진단 및 간호과정
1) 발작과 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 발작장애의 불예측성과 관련된 불안

3. 출처

본문내용

1. 간호 사정
① 일반정보
이름 : 김00
BIRTH DATE : 2015.02.1* SEX : M AGE : 5Y7M
입원일 : 2020.09.21
진단명 : Generalized Tonic-Clonic Seizures (강직간대 발작)
가계도

입원과 관련된 정보
입원경로：□외래 ■응급실 □기타
입원방법 : □도보 □휠체어 □눕는차 ■안겨서 옴
입원 시 활력징후 : 혈압 118/79mmHg 맥박 103회/min 호흡 13회/min SpO2 98%
체온 36.8℃ 체중 18kg 신장 118cm
입원동기 :
대상자는 2년 전에 일반화된 Generalized Tonic-Clonic Seizures (강직간대 발작) 진단을 받고 phenobarbital elixir 50mg PO 투여중이였으며 15개월 동안 신경과치료를 진행하지 못함. 대상자는 어젯밤까지 발작이 없었는데, 갑작스러운 3분간의 Seizures 후 ER통해 입원함.
주증상 : 발작
발병일 : 2020.09.21
분만방법 : C/S

<중 략>

간호진단 1 : 발작과 관련된 비효율적 호흡 양상

간호사정
주관적 자료
-(발작 시 아무 말도 못함)
객관적 자료
-진단명 : Generalized Tonic-Clonic Seizures (강직간대발작)

-16:06 발작 중 숨을 헥헥 거리는 모습이 관찰됨

-발작 전 SPO2 98% 발작 후 SPO2 88%로 감소

-발작 중 SPO2 93%이하로 감소하여 2L o2 per nasal cannula

간호목표
<장기목표>
-대상자는 퇴원 시까지 발작하는 동안 기도폐색이 없다.
-대상자는 퇴원 시까지 발작하는 동안 spo2수치가 86%이하로 감소하지 않는다.
<단기목표>
-대상자는 측위로 취한 후 2-3분 이내에 발작으로부터 안정될 것이다.
-대상자는 2L o2를 nasal cannula로 투여한 후 30분 이내에 spo2가 95%이상으로 상승할 것이다.

참고 자료

최신 아동건강간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
vsim for nursing
서울아산병원 홈페이지
대한의사협회 홈페이지
KMLE
약학정보원
드러그인포