성인간호학 소화기계 간호과정, 간호진단, 케이스 스터디 5개 모음(위궤양 급성통증, 직장암 신체상혼란, 간경변 호흡곤란, 영양부족, 급성혼동의 위험)

소개글

5개 소화기계 간호과정에 대해 작성한 레포트입니다! 각 진단에 맞게 사정, 목표,계획, 수행, 평가까지 알차게 작성했어요! 다양한 간호진단이 있어서 참고하시기 좋을거라고 생각합니다.

1. 위 점막의 화학적 손상으로 인한 급성 통증
2. 구조 및 기능, 외모의 영구적인 변화와 관련된 신체상 혼란
3. 복수와 관련된 비효과적 호흡양상
4. 식욕부진과 관련된 영양 불균형: 영양부족
5. 간의 해독기능 상실로 인한 급성 혼동의 위험

목차

Ⅰ. 위궤양 환자의 통증
Ⅱ. 직장암 환자의 복회음절제술 후 신체상 혼란
Ⅲ. 간경변 환자의 호흡곤란
Ⅳ. 간경변 환자의 영양부족
Ⅴ. 간경변 환자의 급성 혼동의 위험

본문내용

간호사정
주관적
“배가 너무 아파요. 엄청 쑤시고 타는 듯한 느낌이 들어요.”

객관적
- 인상을 찌푸리고 복부를 안고 있는 자세가 자주 관찰됨.
- 흡연자, 주 3회 회식으로 잦은 술자리 참여
- v/s: R 28회/분, 얕고 빠른 호흡양상 보임
- 왼쪽 상복부에 타는 듯하고 쥐어짜는 듯한 통증, 특히 식사 후 심해짐
- 20/5/31, 17:49, VAS 통증 평가 척도: 8점(very severe pain)

간호진단
위 점막의 화학적 손상으로 인한 급성 통증

목표
단기
대상자는 3일 이내로 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.

장기
대상자는 퇴원 전까지 통증점수 4점 이하를 유지한다.

간호계획
1. 통증의 위치, 기간, 강도, 악화요인과 완화요인을 확인한다.
2. 통증과 연관된 증상이나 징후를 사정한다.
3. 규칙적으로 식사하도록 하며 식사 사이에 간식은 피하도록 한다.
4. 위산을 증가시키는 커피, 술, 초콜릿, 우유, 뜨겁거나 양념이 강한 음식 등은 피하도록 한다.
5. 금주, 금연의 필요성에 대해 교육한다.
6. 처방 시 위산분비억제제를 투여한다.

1. 이전의 통증과 비교하는 것은 출혈이나 합병증의 발생을 확인하는데 도움이 된다.
2. 간호사가 통증을 평가하고 중재를 계획하는 데 있어 관련 징후들에 대해 관심을 갖는 것이 도움이 된다. 급성통증 대상자는 혈압, 심박 수, 체온, 호흡 수 등이 상승될 수 있다.
3. 잦은 음식 섭취는 산 분비를 증가시킬 수 있다.
4. 위산을 증가시키는 음식은 통증과 궤양을 악화시킬 수 있다.
5. 흡연, 음주는 위험요인으로 궤양의 치료를 더디게 하고 재발을 조장한다.
6. PPI는 산분비효소와 결합하여 24시간까지 위산분비기능을 억제하여 위액 분비를 감소시킨다.

간호수행
1. 20/5/31 통증의 위치, 기간, 강도, 악화요인과 완화요인을 확인하였다.
- 통증부위(P): 왼쪽 상복부
- 통증 양상(Q): 타는 듯하고 쥐어짜는 듯한 통증

참고 자료

없음