자궁근종, 문헌고창, 간호진단2개(급성통증, 오심), 간호과정 2개, 참고문헌

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 분류
4. 증상
5. 이차성 변성
6. 진단
7. 치료 및 간호
8. 근종과 임신과의 관계

II. 수술 후 시간경과에 따른 사정
1. 활력징후
2. 섭취/배설량
3. 간호 기록지
4. 투여약물

본문내용

5. 이차성 변성
자궁근종은 초자화, 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래한다.
① 초자화 : 2차 변성 중 가장 흔하며 근종 자체의 혈액공급장애로 발생된다.
② 낭포화 : 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 같은 물질이 들어 있는 낭포를 형성하는 것이다.
③ 석회화 : 근종이 혈액순환장애로 허혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌처럼 단단하게 변화되는 것이다.
④ 감염과 화농 : 점막하 근종에서 가장 많이 발생되며, 근종이 자궁강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변을 일으킨다.
⑤ 괴사 : 근종에 혈액공급장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며, 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.
⑥ 지방화 : 진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우 드물다.
⑦ 육종화 : 근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성이 페경기 이후에 자궁출혈을 동반하면 육종성 병변을 의심하지만 아주 드물다.

6. 진단
초음파검사, X선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다. 골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성종양, 자궁내막증식증 및 평활근종의 유무확인을 위한 세포진검사와 자궁내막 생검을 한다.
대부분의 확진은 수술 후 조직검사로 한다.

7. 치료 및 간호
자궁근종에 대한 치료는 정확한 진단에 기초한다.
① 고식적 요법 : 근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.
② 호르몬 요법 : GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법이다.

참고 자료

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내관 혈 지압이 통증자가조절을 하는 부인과수술 환자의 오심과 구토 억제 및 환자만족도에 미치는 효과
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