2018 ESPEN 가이드라인 번역 및 리뷰

소개글

논문 : ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit
저자 : Pierre Singer

해당 논문 번역 및 리뷰입니다.
2018 ESPEN 중환자영양집중치료 가이드라인에 대하여 다루고 있습니다.

목차

1. 환자 중증도 평가 방법
2. 중환자실 환자 영양 상태 평가 방법
3. 제공할 에너지 양 및 경로 규정 방법
1) 탄수화물, 지방 및 단백질의 양과 성질 결정
2) glutamine 및 omega-3 지방산 주의
4. 다양한 임상 조건에 따른 적용 방법.
5. 영양소의 적절한 공급을 시작하는 시기와 진행 방법
6. 중환자실에서 자주 관찰되는 연하곤란증(dysphagia) 환자, 허약 환자, 다발성 외상 환자, 복부 수술, 패혈증, 비만 등 특별한 조건에 대해 안내
7. 영양 요법 모니터링 (별도의 문서에서 논의)

본문내용

1.INTRODUCTION
이 가이드라인에서는 영양의 타이밍, 경로, 용량 및 조성이 논의되며 칼로리 및 단백질 결핍 외에도 급성 대사 변화가 환자 결과에 주요한 역할을 한다는 인식이 권고되고 있다. 새로운 가이드라인의 목적은 전문방법론자들이 분석한 최신 문헌에서 최상으로 업데이트된 지식을 통합하는 것이며 궁극적인 목표는 ICU 환자를 위한 최적의 영양 지원을 달성하고 향후 임상 연구에 우선 순위를 제공하기 위해 지식의 격차를 명확히 하는 것이다.

2.METHODOLOGY
I. 장 영양(EN)에 대한 ESPEN 가이드 라인: 집중 치료 (2006) 및 정맥 영양(PN)에 대한 ESPEN 가이드 라인: 집중 치료 (2009)의 개정판임
II. 가이드 라인 개발 과정에서 영양 및 제약 산업에 고용된 개인은 참여하지 않음
III. ESPEN은 업계 후원없이 가이드 라인의 개발 과정에서 발생하는 모든 비용을 상환함
IV. 평가된 연구는 시간범위가 제한되지 않았으나 2000년 이후에 발표된 연구만 현재 메타 분석에 포함됨

이 가이드 라인의 경우, PICO 시스템에 따른 임상 질문이 요청된다.
 환자 (Patient)
 중재 (Intervention)
 통제 (Control)
 결과 (Outcome)

<중 략>

4. CONCLUSIONS
중환자의 임상영양요법은 여전히 도전 과제로 남아있다. 그러나 발표된 수많은 실험으로 인해 우리는 ICU 체류 기간 내내 환자의 필요성에 대한 평가를 개선하여 생리학에 대한 더 나은 이해와 통합할 수 있었다. ICU 환자는 이질적인 집단으로 모든 환자와 상황에 대해 고유한 권고사항을 제시할 수 없다. 각 진단, 각 기간(초기, 소생 후, 안정화, 장기 체류) 및 모든 동반 합병증을 고려해야 한다. 그럼에도 불구하고, 현재 최고의 지식과 증거에 기초한 이러한 가이드라인은 ICU의 일상적 실무에서 가장 빈번한 임상 상황에서 영양학적 권고사항을 제공한다.

참고 자료

ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit/ P. Singer et al. / Clinical Nutrition 38 (2019)