전 위 절제술 Total Gastrectomy , 수술과정,수술전후간호,퇴원간호,A+

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. 수술과정
1) 전 위 절제술(Total gastrectomy) 정의
2) 수술의 목적
3) 수술 방법 및 과정

3. 수술 전 간호

4. 수술 후 간호

5. 회복실 간호

6. 퇴원 간호

7. 참고문헌

본문내용

* 수술 전 일반적인 진단명
: 위암 Gastric cancer
1. 문헌고찰
1) 원인
① Helicobacter pylori균: H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
② 식이: 훈제, 소금에 절인 식품, 고농도의 질산염, 과일과 채소 섭취 부족
③ 유전자(가족력): 가족성미만위암, 직장대장암, 특히 비용종대장암과 관련 있음.
④ 낮은 사회경제적 수준
⑤ 흡연, 발암물질
⑥ 만성 무염산증(염산결핍증), 악성빈혈, 융모 선종, 만성 위축성 위염, 위궤양

2) 병태생리
위암은 위내막 점액분비세포에서 발생하며, 위의 하부, 유문부의 소만곡 부위, 유문동 부위에 빈발한다. 외장성 종양은 위의 저부에서 흔히 발생하며, 위벽을 통해 장막으로 전이되고 표면에 궤양을 일으키는 경우가 흔하다. 궤양성 종양은 위의 전정부에서 주로 발생하고, 끝이 둥글게 말린 형태의 가장자리를 가진 크고 불규칙한 궤양이 다수 존재한다. 산재성 종양의 경우에는 위벽 전체가 두꺼워진 상태이고, 궤양은 경미하지만 점막 주름이 두드러진다.
위암은 직접 췌장으로 전이되거나 림프선, 혈행으로 간, 폐, 뼈로 전이되며, 위암의 진행 및 병기는 TNM 시스템에 의해 4단계로 구분한다.

3) 증상
위암은 증상이 늦게 나타나 위암 진단이 늦게 내려지는 편이며, 애매하고 불확실한 증상, 서서히 진행성으로 나타난다.

조기위암
- 소화불량
- 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감
- 포만감
- 명치부위, 등이나 가슴뼈 뒤 통증

진행된 위암
- 구역과 구토
- 철분결핍성 빈혈
- 명치부위 종양 촉진
- 림프절 비대
- 쇠약과 피로
- 점진적인 체중감소, 악액질
- 원거리의 전이 증상

4) 진단
: 초기에는 임상병리검사 소견이 정상이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상 소견이 발견되며, 위내시경을 통한 생검에 의해서만 확진 할 수 있다.
① UGI series(상부위장관 촬영): 위치 확인

참고 자료

황옥남외, 성인간호학(상), 현문사(2018), p170~p182
서울아산병원 수술 이렇게 진행됩니다!, https://youtu.be/owpc5EgsHZ4
서울아산병원 Total Gastrectomy, https://youtu.be/5rj7M4kZKp0
imagefact 위, 위암수술, 위암리프절전이와 치료법, 위전절제술, cancer of stomach, Total gastrectomy https://youtu.be/IXFgaXADBB8
서울아산병원, 위암의 수술적 치료, https://www.youtube.com/watch?v=xcYI1xHoVE0
서울아산병원 건강정보 검사/시술/수술정보 전체위절제술(Total gastrectomy),
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=463
삼성서울병원 위암센터 질환정보 위암,
www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=77&cPage=1&DP_CODE=STO&ds_code=D0001709
인제대학교상계백병원 질병정보 위암,
https://www.paik.ac.kr/clinic/malady/jilhan03_vi.asp?p_seq=4&p_hp=JA&p_buseo=DEPT_H&p_cid=704&p_bid=2&p_fld4=/rollover
세브란스 연세암병원 위암센터 검사치료 위암의 외과적 수술,
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/gastric_cancer_center/treatment/view.asp?con_no=73320
국가암정보센터 위암,
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C213/cancer/view.do?cancer_seq=4661&menu_seq=4677#go2
서울대학교병원 의학정보 복강경 수술 [laparoscopic surgery]